La información genómica afectará el futuro del cuidado en la UCI

En el futuro, los perfiles genómicos personales ayudarán a determinar la susceptibilidad del paciente para ciertas enfermedades y para definir tratamientos individualizados, más enfocados, en la unidad de cuidado intensivo (UCI), según Timothy G. Buchman, M.D., Ph.D., en un resumen presentado por la Sociedad de Medicina de Cuidado Crítico en el Congreso Anual de Cuidado Crítico en San Diego (CA, EUA).

Actualmente, el enfoque está en la enfermedad aguda, no en la respuesta genéticamente controlada del paciente a la enfermedad, dice el Dr. Buchman. Algunos pacientes tienen una susceptibilidad genética a ciertas enfermedades endémicas como la lepra, la turbeculosis, y el SIDA, mientras que otros son resistentes. Algunas variaciones genéticas le permiten a las personas portar un nivel extremadamente alto de endotoxinas sin enfermarse. Además otras variaciones crean sensibilidad o resistencia para ciertas terapéuticas. Por ejemplo, uno de cada seis pacientes asmáticos es genéticamente insensible a la administración programada de ciertos inhaladores. Mientras que algunas alteraciones como la diabetes, la hipertensión, y la enfermedad cardíaca, no siguen los patrones de la simple herencia genética, se presentan en familias y tienen algún componente heredable.

Como un resultado de la revolución genómica, los médicos pueden ver a sus pacientes y a sus células como un todo. Algunos avances de investigación ya han afectado el cuidado crítico, incluyendo la tecnología con micro matrices, que ha mostrado que las células responden en forma diferente a nivel molecular a organismos diferentes, incluyendo los virus, las bacterias y los hongos. El Dr. Buchman predice que los diagnósticos de cabecera serán utilizados rutinariamente en los próximos cinco a siete años. Debido a que los médicos están sintiendo la necesidad de tener datos genéticos específicos de cada paciente, el personal de la salud tendrá que asegurarse de que esos datos sensibles se mantengan en privado.

"La profesión del cuidado crítico reconoce que al momento de una enfermedad aguda, el resultado del paciente depende no solo de la calidad del tratamiento sino del riesgo heredado,” dijo el Dr. Buchman, quien es profesor de cirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington (St. Louis, MO, EUA). "El punto no es si se van a hacer las pruebas genéticas y el cuidado individualizado o no, sino cómo se manejará el proceso.




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