Las calculadoras de riesgo cardiovascular existentes predicen varios tipos comunes de cáncer

Las calculadoras de riesgo cardiovascular están integradas en la atención primaria y secundaria para estimar el riesgo a 10 años de infarto o accidente cerebrovascular a partir de factores como la edad, el índice de masa corporal y el tabaquismo. Muchos de estos mismos factores están vinculados al riesgo de cáncer, pero las herramientas de rutina para orientar la prevención del cáncer siguen siendo limitadas. Identificar a las personas con mayor riesgo podría apoyar intervenciones más tempranas durante la mediana edad. Un nuevo estudio muestra que estas herramientas de riesgo cardíaco predicen ciertos cánceres casi tan bien como predicen los eventos cardiovasculares.

Investigadores del University College London evaluaron si las calculadoras de riesgo cardiovascular de uso generalizado pueden reutilizarse para estimar el riesgo de cáncer. El estudio, publicado en el European Journal of Cancer, evaluó su rendimiento tanto para cualquier tipo de cáncer como para tumores específicos. La investigación se centró en adultos de entre 40 y 84 años y examinó la correspondencia entre las predicciones y los resultados observados en la práctica clínica durante una década.

El análisis incluyó cuatro herramientas utilizadas en atención primaria y entornos hospitalarios: QRISK3 en el Reino Unido, las ecuaciones de cohortes combinadas en Estados Unidos, y SCORE2 y SCORE2-OP en Europa. Los investigadores evaluaron estos modelos utilizando registros anonimizados del UK Biobank y de centros de atención primaria de todo el Reino Unido. Se incluyeron más de cinco millones de personas, lo que permitió comparar los riesgos previstos con los casos observados de cardiopatía y cáncer durante un periodo de 10 años.

Las herramientas estimaron el riesgo de cánceres frecuentes, incluidos el cáncer de intestino, de próstata y de mama, casi tan bien como una calculadora especializada de riesgo de cáncer. Para varios otros cánceres —de riñón, laríngeo (garganta) y gastroesofágico (estómago y esófago)—, las calculadoras obtuvieron un rendimiento similar o mejor que cuando predicen infarto y accidente cerebrovascular. Sus predicciones no fueron perfectas en ninguno de los dos ámbitos, pero sí proporcionaron una estratificación clínicamente significativa en múltiples tumores malignos.

Después de la edad y el sexo, los factores de QRISK3 más influyentes para el riesgo de cáncer fueron el estado de tabaquismo y la presión arterial. Los investigadores señalaron que la presión arterial alta puede no causar cáncer directamente, pero probablemente está asociada con conductas que aumentan el riesgo de cáncer, como la inactividad física y el consumo excesivo de alcohol. Esta superposición de factores de riesgo explica por qué las calculadoras cardiovasculares pueden aportar señal sobre el riesgo de malignidad.

QRISK3 está integrado en los sistemas de médicos de cabecera y hospitalarios en todo el Reino Unido y forma parte del NHS Health Check de Inglaterra para adultos de 40 a 74 años. A las personas con un riesgo cardiovascular a 10 años del 10% o superior, por lo general se les ofrecen estatinas, a veces medicación para reducir la presión arterial, y consejos sobre el estilo de vida.

“Cada vez hay más pruebas de que muchos cánceres pueden prevenirse potencialmente. Detectar el cáncer a tiempo mediante cribado es importante y es en lo que se centran actualmente los sistemas de salud, pero también podríamos hacer más para evitar que el cáncer se desarrolle en primer lugar”, dijo ó el Dr. Sam Quill, estudiante de doctorado en el Instituto de Ciencias Cardiovasculares de la UCL.

“En el Reino Unido, actualmente ofrecemos estatinas a las personas con mayor riesgo de enfermedad cardíaca utilizando la herramienta QRISK3. Nuestro estudio sugiere que el riesgo de ciertos cánceres podría estimarse al mismo tiempo. Sin embargo, el valor de estas herramientas en la prevención del cáncer debe sopesarse cuidadosamente frente a esfuerzos más amplios para reducir el riesgo de cáncer para todos. Se necesita más investigación para explorar qué enfoque y qué intervenciones funcionan mejor”, añadió Quill.

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UCL Institute of Cardiovascular Science