Analgésico inhalado iguala a la morfina para dolor traumático prehospitalario

Gestionar el dolor agudo en los primeros minutos de la atención prehospitalaria es difícil cuando el acceso intravenoso se retrasa o es imposible. Los pacientes con fracturas, caídas o lesiones de tráfico suelen soportar un gran malestar durante la extracción y el transporte, lo que complica la evaluación y el movimiento. Una analgesia temprana y sin agujas podría mejorar la experiencia inicial y el flujo de trabajo de los equipos de ambulancia. Para ayudar a abordar este desafío, los investigadores han evaluado ahora una opción inhalada frente a las terapias estándar en un estudio aleatorizado.

Investigadores de la Universidad de Oslo, la Fundación Noruega de Ambulancias Aéreas, el Hospital Universitario de Oslo y el Hospital Innlandet evaluaron el uso de metoxiflurano inhalado, administrado mediante un dispositivo portátil, para el alivio del dolor en el lugar de la asistencia. El trabajo forma parte del estudio PreMeFen y fue publicado en The Lancet en 2025. El enfoque busca proporcionar una analgesia rápida y lista para usarse en el terreno, sin las demoras asociadas con la canulación.

El ensayo aleatorizado, de no inferioridad, de tres brazos y fase 3 comparó morfina intravenosa, metoxiflurano inhalado y fentanilo intranasal durante la atención en ambulancia en Noruega. Se llevó a cabo en el entorno donde comienza la atención, con pacientes tratados en el lugar y durante el transporte. La inhalación de metoxiflurano tiene un uso de larga data en algunas regiones, pero es relativamente nueva en Noruega y en gran parte de Europa.

El estudio encontró que el metoxiflurano inhalado proporcionó un alivio del dolor equivalente al de la morfina intravenosa en el tratamiento temprano del dolor agudo de moderado a intenso. El dispositivo portátil es fácil de administrar y no requiere acceso venoso, lo que ofrece una alternativa práctica cuando las condiciones ambientales o los factores del paciente dificultan la canulación. También se evaluó el fentanilo intranasal, un opioide sintético, como opción sin agujas para el dolor agudo.

Los autores describen esto como el primer estudio aleatorizado y controlado que compara directamente estas tres estrategias analgésicas en la práctica prehospitalaria. Señalan que ampliar las opciones de analgesia temprana puede ayudar a los clínicos a estabilizar y mover a los pacientes en condiciones difíciles, incluidas las fracturas de cadera y otras lesiones traumáticas. Los resultados subrayan la importancia de proporcionar un alivio eficaz del dolor lo antes posible en la cadena asistencial.

“Inhalar metoxiflurano a través de un inhalador portátil proporciona un alivio del dolor tan bueno como la morfina intravenosa en el tratamiento temprano del dolor agudo de moderado a intenso. El medicamento es fácil de administrar, no requiere acceso a una vena y, por lo tanto, es una alternativa eficaz y práctica a la morfina”, dijo Randi Simensen, candidata a doctora en la Fundación Noruega de Ambulancias Aéreas y el Hospital Innlandet, y paramédica en el Hospital Universitario de Oslo.

“Cuando se trata de la atención de urgencias prehospitalaria, dependemos en gran medida de investigaciones que se realizan dentro de hospitales y laboratorios. Eso no refleja la realidad en la que trabajamos. Necesitamos investigaciones que demuestren qué es eficaz en nuestro entorno”, dijo Fridtjof Heyerdahl, investigador del Instituto de Medicina Clínica de la Universidad de Oslo, investigador sénior afiliado a la Fundación Noruega de Ambulancias Aéreas y jefe del Departamento de Ambulancias Aéreas del Hospital Universitario de Oslo.

“Este es el primer estudio en el mundo que demuestra que el metoxiflurano tiene un papel importante en la fase más temprana de la atención prehospitalaria de urgencias. Es un trabajo pionero poder establecer este tipo de conocimiento seguro sobre un nuevo tratamiento”, añadió Heyerdahl.

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Institute of Clinical Medicine de la University of Oslo
Oslo University Hospital