Auriculares de vanguardia permiten detección prehospitalaria precisa de ictus por oclusión de grandes vasos

Los accidentes cerebrovasculares por oclusión de grandes vasos (LVO, por sus siglas en inglés) representan un tercio de los casos de accidente cerebrovascular isquémico agudo (ACI) en los Estados Unidos y son responsables de dos tercios de la discapacidad posterior al accidente cerebrovascular y del 90% de la mortalidad relacionada con el accidente cerebrovascular. La introducción de la trombectomía endovascular (TEV) ha mejorado significativamente el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares por LVO en los últimos años, lo que destaca la necesidad crítica de una identificación rápida y el traslado a hospitales capaces de realizar TEV. A pesar de estos avances, la detección prehospitalaria precisa de los accidentes cerebrovasculares por LVO sigue siendo un gran desafío. Un nuevo estudio ahora explora la viabilidad de utilizar auriculares de acelerometría craneal (CA, por sus siglas en inglés) para detectar accidentes cerebrovasculares por LVO en el entorno prehospitalario.

En el estudio EPISODE-PS-COVID, investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne (WSUSOM, Detroit, MI, EUA) evaluaron la viabilidad del auricular Harmony 5000 CA de MindRhythm (Cupertino, CA, EUA) para identificar accidentes cerebrovasculares por LVO en pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular prehospitalarios. La tecnología CA funciona detectando las fuerzas craneales generadas por las contracciones cardíacas para identificar patrones indicativos de accidentes cerebrovasculares por LVO. El dispositivo Harmony 5000, una diadema con tres cables y una pantalla portátil, ya ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad en los servicios de urgencias y en entornos neurointervencionistas.

El estudio incluyó a 594 participantes, de los cuales 183 utilizaron el dispositivo de segunda generación. Se obtuvieron datos utilizables de 158 pacientes (86,3%). La cohorte estaba compuesta por un 53% de mujeres y un 56% de afroamericanos, con una edad media de 69 años. De los participantes, 26 (16,4%) tuvieron accidentes cerebrovasculares por LVO, mientras que 132 (83,6%) no los tuvieron (33 con ACI no asociado a LVO, nueve con hemorragia intracerebral y 90 con síntomas similares al ictus). El estudio también informó que no hubo diferencias significativas en las tasas de positividad de COVID-19 entre los grupos (10.6%). Los investigadores encontraron una sensibilidad del 38,5% y una especificidad del 82,7% para el método LAMS ≥ 4 en la detección de accidentes cerebrovasculares por LVO, en comparación con una sensibilidad del 84,6% (p < 0,0015 para la superioridad) y una especificidad del 82,6% (p = 0,81 para la superioridad) para el algoritmo CA + LAMS del dispositivo. Publicados en la revista Academic Emergency Medicine, estos hallazgos demuestran que el uso del dispositivo CA para capturar datos adecuados en entornos prehospitalarios es factible, lo que marca un avance significativo en el manejo del accidente cerebrovascular.

“El estudio EPISODE-PS-COVID es, hasta donde sabemos, el primero en evaluar el uso de un dispositivo de acelerometría craneal para la detección de accidentes cerebrovasculares por LVO en entornos prehospitalarios”, dijo James H. Paxton, MD, MBA, del Departamento de Medicina de Emergencia de WSUSOM, quien dirigió el estudio.

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