Pacientes no presentan problemas con enfermeros anestesiólogos sin supervisión

Permitir que los enfermeros anestesiólogos certificados (CRNA) suministren anestesia sin la supervisión del médico no produjo evidencia de un aumento de muertes o complicaciones hospitalarias, según un estudio nuevo.

Investigadores en el Instituto de Investigación Triángulo (RTI; Waltham, MA) realizaron un análisis de los datos de Medicare en los Estados Unidos entre 1999-2005, y usaron datos hospitalarios y de transportadores para estudiar la mortalidad y las complicaciones en los hospitales. De 481.440 hospitalizaciones, 68.744 ocurrieron en estados donde por ley, no se requería la supervisión de la anestesia por un médico. Los investigadores encontraron que permitir que los CRNAs funcionaran de manera independiente sin supervisión de un anestesiólogo o cirujano tenía poco efecto sobre las tasas de mortalidad y morbilidad. Los investigadores, por tanto, recomiendan que los Centros para Servicios Medicare & Medicaid (CMS; Baltimore, MD, EUA) permitan que 37.000 enfermeros anestesiólogos registrados en los Estados Unidos trabajen de manera independiente sin solicitar primero a las autoridades gubernamentales del estado que hagan una solicitud para una excepción, como ya se ha hecho en 14 estados debido a la falta de anestesiólogos, especialmente en áreas rurales. El estudio fue publicado en la edición de Agosto 2010 de la revista Health Affairs.

"A pesar del desplazamiento a que las enfermeras suministren más anestesia, no se ha encontrado un incremento en resultados adversos; de hecho, la disminución en la mortalidad fue la norma. La tasa de mortalidad para el grupo de únicamente enfermeros anestesiólogos fue menor que para el grupo de únicamente anestesiólogos”, concluyeron los autores del estudio, Brian Dulisse, Ph.D., y Jerry Cromwell, Ph.D., economistas de la salud en RTI. "Estos resultados no apoyan la hipótesis de que permitir que los estados opten por la supervisión produce un aumento de riesgo para los pacientes. Ni los resultados apoyan que los pacientes estarán más expuestos a riesgos como consecuencia de que haya más enfermeras anestesiólogas practicando sin supervisión de un médico”.

Desde finales de los años 90, hemos estado solicitando la eliminación de la supervisión de los servicios de enfermeros anestesiólogos”, dijo Paul Santoro, CRNA, M.S., presidente electo de la Asociación Americana de Enfermeros Anestesiólogos (AANA; park Ridge, IL, EUA), que financió el estudio. "Esta reglamentación anticuada coloca costos indebidos sobre el sistema de salud. Las instituciones locales deberían poder decidir por sí mismas. Este estudio confirma nuestra posición y está apoyada por varios estudios previos”.

"El estudio de Health Affairs es una manifestación disfrazada de ciencia y le hace un mal servicio al público. Hace recomendaciones de política pública que son peligrosas con base en datos inadecuados, análisis defectuosos y hechos distorsionados”, respondió mordazmente, al reporte, la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA; Park Ridge, IL, EUA).

Enlaces relacionados:

Research Triangle Institute
Centers for Medicare & Medicaid Services
American Association of Nurse Anesthetists
American Society of Anesthesiologists