Cirugía de bypass infrainguinal muestra morbilidad perioperatoria alta

Un estudio nuevo exhorta a respetar las exigentes indicaciones para las cirugías de bypass infrainguinal (BPG), y cuando sea factible clínica y anatómicamente, los procedimientos endovasculares deberían considerarse como terapia inicial para la reconstrucción arterial infrainguinal.

Investigadores del Hospital General Massachusetts (Boston, EUA) recolectaron datos del Programa Nacional de Mejoramiento de Calidad Quirúrgica de los Estados Unidos, que suministró estadísticas para 2.404 BPGs (anastomosis distales infrapoplíteas 42%, prostéticas 29%), derivadas de muchos hospitales del sector privado de los Estados Unidos. La edad de los pacientes varió entre 66 a 69 años y 66% eran hombres; 48% tenían diabetes y la indicación para cirugía era para salvamento del miembro en 48% de los casos.

Los investigadores encontraron que la mortalidad total fue 2,7% y correlacionó con la edad, peso, disnea significativa, diálisis, historia de ataque isquémico transitorio (TIA), y enfermedades hemorrágicas del paciente. Las complicaciones mayores de BPG ocurrieron en 18,7% de los pacientes incluyendo 7,4 % trombosis de injerto y 11,7% infecciones de heridas. Complicaciones sistémicas mayores ocurrieron en 5,9% y correlacionaron con la edad, historia de infarto miocárdico (IM), diálisis, centro sensorial alterado, y anestesia general. Las complicaciones mayores relacionadas con el sitio operatorio ocurrieron en 15,1% y correlacionaron con una historia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), salvamento de extremidad, centro sensorial alterado, estado funcional pre-operatorio no independiente, y tiempo operatorio. El estudio fue presentado durante el encuentro anual de Cirugía Vascular (SVS), realizado en Junio de 2008 en San Diego (CA, EUA).

"Nuestro estudio muestra que la BPG infrainguinal porta una tasa de complicación no-trivial que se necesita valorar totalmente”, dijo el autor principal Glenn LaMuraglia, M.D., un profesor asociado de cirugía. "Los resultados de este estudio, que delinea las complicaciones quirúrgicas sistémicas y locales, deben ayudarnos a observar un mayor cuidado al tratar pacientes con isquemia de extremidades inferiores”.

De acuerdo con el Dr. LaMuraglia, la decisión de usar BPG o procedimientos endovasculares para tratar la enfermedad vascular de extremidad inferior depende parcialmente de los resultados obtenidos durante el periprocedimiento. Los procedimientos endovasculares, como angioplastia transluminal percutánea deben ser considerados como la terapia inicial para la reconstrucción arterial infrainguinal por tener antecedentes de tener menores tasas de complicaciones.




Enlaces relationados:
Massachusetts General Hospital