Lesión renal aguda séptica es condición patofisiológica única

Un nuevo estudio ha encontrado que los pacientes de la unidad de cuidado intensivo (UCI) con lesión renal aguda séptica (LRA) están generalmente más enfermos, tienen una carga más alta de enfermedad, un riesgo más alto de mortalidad, y estancias más largas en el hospital que los pacientes con LRA no séptica.

Investigadores del Hospital Austin (Heidelberg, Australia) hicieron una interrogación retrospectiva de datos recolectados prospectivamente de la base de datos australiana de pacientes adultos de la sociedad de cuidado intensivo de Nueva Zelanda (ANZICS). Los datos fueron recolectados de 57 unidades de cuidado intensivo (UCIs) por toda Australia. En total, 120.123 pacientes admitidos a la UCI durante más de 24 horas desde Enero 1 de 2000, hasta el 31 de diciembre de 2005, fueron incluidos en el análisis. Las principales mediciones de resultado fueron los datos de laboratorio y clínicos y los resultados.

Los resultados mostraron que del total de pacientes admitidos, 33.375 tuvo un diagnóstico relacionado con sepsis (27,8%). Entre los pacientes sépticos, 14.039 (42,1%) tenían LRA concomitante; sepsis representó el 32,4% en todos los pacientes con LRA. Para la LRA séptica estratificada por categoría, 38,5% de los pacientes pertenecían a la categoría de riesgo, 38,8% a la categoría de lesión, y 22,7% a la categoría de falla. Los pacientes de LRA séptica tuvieron mayor agudeza de la enfermedad, menor presión sanguínea, tasas cardiacas más altas, peores medidas de función pulmonar, acidemia mayor, y recuentos más altos de leucocitos en comparación con los pacientes con LRA no séptica. La LRA séptica también estuvo asociada con mayor severidad de la LRA en comparación con la LRA no séptica. La LRA séptica estuvo adicionalmente asociada con una mortalidad significativamente más alta en la UCI (19,8% versus 13,4%) y en el hospital (29,7% versus 21,6%) comparadas con la LRA no séptica. Los pacientes con LRA tuvieron estancias más largas en la UCI y en el hospital. El estudio fue publicado en la edición de acceso abierto del 10 de abril de 2008, de Critical Care, una publicación de BioMed Central (www.biomedcentral.com).

"La LRA séptica es común en las primeras 24 horas después del a la UCI”, dijo el autor principal Sean Bagshaw, M.D., del departamento de cuidado intensivo. "Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con LRA séptica son clínicamente distintos y tienen características distintivas y diferencias relevantes en los resultados clínicos cuando son comparados con aquellos con LRA no séptica”.

"Nuestro estudio apoya adicionalmente el concepto de que discriminar la LRA séptica y no séptica puede tener importancia clínica”, añadió el Dr. Bagshaw. "Ahora debemos investigar además si los pacientes pueden requerir o no intervenciones específicas, por ejemplo ventilación mecánica o soporte vasopresor, para reducir la lesión y promover la recuperación renal”.



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Austin Hospital
BioMed Central