Cefalea relacionada con apoplejía usualmente empieza el primer día

Un nuevo estudio ha encontrado que la cefalea asociada con la apoplejía aguda generalmente empieza durante el primer día de la apoplejía y tiende a ser continua; en más de la mitad de los pacientes del estudio, también parece ser una reactivación de una cefalea primaria previa.

Investigadores de la Universidad de Lisboa (Portugal) examinaron la duración, evolución, características y tipo de cefalea asociado con la apoplejía en 124 pacientes admitidos consecutivamente a una unidad de apoplejía. Los pacientes fueron entrevistados diariamente desde el inicio de la apoplejía hasta el día 8 usando un cuestionario validado de cefalea, y fueron clasificados de acuerdo con la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefalea (IHS). Entre los pacientes, 61% sufrió una apoplejía isquémica y 39%, apoplejía hemorrágica. La edad media de los pacientes fue de 58 años.

Los resultados del estudio mostraron que la cefalea empezó el primer día de la apoplejía en 107 pacientes (86%) y la duración media de la cefalea fue 3,8 días. Las cefaleas fueron continuas y más severas en el primer día. La cefalea fue casi siempre bilateral y localizada en la región craneal anterior. La cualidad más descrita fue presión y el tipo más frecuente de cefalea reunió el criterio tipo-tensión (61%); 11% de las cefaleas no pudieron ser clasificadas usando el criterio IHS. En total, 40% de los pacientes que reportaron cefalea también experimentaron náusea y vómito. La severidad del dolor de cabeza aumentó con la tos y con el movimiento. La cefalea primaria previa fue documentada en 71 pacientes, y se documentó la reactivación de un dolor de cabeza anterior en hasta la mitad de los pacientes. El estudio fue publicado en la edición de Abril de 2008 de Cephalalgia.

"Uno de los hallazgos más interesantes de nuestro estudio es que la apoplejía puede reactivar cefaleas previas de largo tiempo”, dijo la autora principal, Dra. Ana Verdelho, M.D., del departamento de neurociencias. "Así en esos pacientes la cefalea parece ser una entidad que es reactivada por cualquier daño cerebral y no es específica para apoplejía. La cefalea continua en pacientes sin cefalea previa probablemente es un síntoma muy útil de lesión cerebral, y la clasificación IHS fue difícil de usar en esas cefaleas”.

"Pienso que ahora tenemos un mejor entendimiento de las características de la cefalea en las apoplejía agudas, y este hecho es muy útil en la práctica clínica. Por ejemplo, tenemos un pronóstico de la cefalea en sí misma (en los casos de apoplejía aguda)”, concluyó la Dra. Verdelho.




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University of Lisbon