Precondicionamiento isquémico antes de la CABG mejora los resultados

Un nuevo estudio sugiere que el injerto de bypass arterial coronario (CABG, por sus siglas en inglés) puede mejorarse si se restringe temporalmente el suministro de sangre al brazo del paciente.

Investigadores en el Colegio Universitario de Londres (UCL; UK) realizaron un estudio controlado, ciego, simple, aleatorio, en 57 pacientes, que se sometieron a cirugía electiva de CABG. Veintisiete de ellos recibieron precondicionamiento isquémico remoto, ciclos de tres a cinco minutos de restricción en el flujo sanguíneo en un brazo, usando un tensiómetro automatizado, con un período de cinco minutos entre cada ciclo cuando se desinflaba el tensiómetro. Se compararon con un grupo control de 30 pacientes. A todos los 57 pacientes se les midieron las cantidades de troponina T en sangre antes de la cirugía, y después a las seis, 12, 14, 48 y 72 horas después de la cirugía.

Los investigadores encontraron que después de 72 horas, la troponina total T liberada por el grupo control era de 36,12 µg/L en comparación con 20,58 en el grupo de precondicionamiento isquémico remoto, lo que significaba una reducción de 43% en los niveles de troponina T. El estudio fue publicado en la edición del 18 de agosto de 2007 de la revista The Lancet.

"Nuestro estudio ha mostrado que el precondicionamiento isquémico remoto, mediado por la isquemia transitoria del miembro superior, puede reducir la troponina T en el período perioperatorio en los pacientes adultos que se someten a cirugía de injerto de bypass arterial coronario”, dijeron el autor principal, el profesor de cardiología celular, Derek Yellon Ph.D., D.Sc., y colegas. "Se podría esperar que en pacientes de alto riesgo para los cuales las concentraciones séricas de troponina T eran sustancialmente mayores, el precondicionamiento isquémico remoto podría conferir una reducción inclusive mayor en el daño cardiaco”.

Cuando existe daño al corazón durante la cirugía, la troponina T, una proteína cardiaca, es liberada a la corriente sanguínea. Los resultados a corto y largo plazo después de la cirugía están asociados a los niveles de liberación de estas proteínas.




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University College London