La vancomicina puede disparar peligrosamente conteos plaquetarios bajos
Por el equipo editorial de Hospimedica en Español
Actualizado el 03 May 2007
El antibiótico vancomicina, usando con frecuencia en las unidades de cuidado intensivo (UCI), ha sido asociado con una disminución anormal en el conteo plaquetario sanguíneo, de acuerdo con un nuevo estudio.Actualizado el 03 May 2007
Investigadores en el Colegio Médico de Wisconsin (MCW; Milwaukee, EUA) y el centro de sangre del Instituto de Investigación de Sangre de Wisconsin (BCW; Milwaukee, EUA) obtuvieron información clínica sobre 20 pacientes que tuvieron pruebas positivas para anticuerpos antiplaquetarios dependientes de vancomicina. Los pacientes fueron vistos en hospitales importantes de los Estados Unidos. Puesto que no es ampliamente reconocido que la vancomicina pueda causar trombocitopenia, el medicamento fue continuado en 15 de los 29 pacientes mientras que otras causas posibles para el conteo plaquetario bajo fueron investigadas. Ninguno de esos pacientes tuvo un aumento en el conteo plaquetario hasta que la vancomicina fue descontinuada y una alternativa antibiótica iniciada. La vancomicina fue suspendida tempranamente en los 14 pacientes restantes porque se sospechó que era la causa de la trombocitopenia. El conteo plaquetario de esos pacientes aumentó al normal poco tiempo después. El estudio fue publicado en la edición del 1 de Marzo de 2007 de "New England Journal of Medicine”.
"Encontramos una correlación estrecha entre la exposición a la vancomicina, del desarrollo de un anticuerpo dependiente de vancomicina, y el inicio de trombocitopenia severa acompañado por sangrado severo en la mayoría de los casos”, dijo el autor principal Richard H. Aster, M.D., un profesor de medicina en el MCW y un investigador importante de BCW. "Tres de los 29 casos descritos terminaron fatalmente. El sangrado serio parece haber contribuido para esos resultados”.
La trombocitopenia es definida como menos de 150.000 plaquetas por mm3. Los pacientes con trombocitopenia hacen hematomas fácilmente (conteos plaquetarios menores de 30-50.000) y, si las plaquetas son muy bajas (menos de 5-10.000), pueden sangrar áreas como nariz, encías, estómago, e intestino.
La vancomicina es un antibiótico glicopéptido usado en la profilaxis y el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gram positivas. Tradicionalmente ha sido reservada como una droga de "último recurso”, usada solamente después que el tratamiento con otros antibióticos ha fallado.
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Medical College of Wisconsin
Wisconsin's Blood Research Institute