Estadíos del embolismo pulmonar

Una regla nueva clasifica a los pacientes que tienen embolismo pulmonar en cinco estadíos de enfermedad que revelan un riesgo creciente de muerte u otro resultado adverso.

Los investigadores estudiaron los datos de 15.531 pacientes hospitalizados por embolismo pulmonar dados de alta en hospitales de Pennsilvania (EUA). Dividieron los pacientes en dos grupos: uno para desarrollar la regla y otro para verificar sus conclusiones.
Un embolismo pulmonar se genera por un coágulo que viaja a través del flujo sanguíneo y bloquea súbitamente una arteria del pulmón. El tipo más común empieza en una pierna o vena pélvica. Una vez se desprende un coágulo, tiende a viajar al pulmón. Los investigadores estudiaron 11 factores de los pacientes asociados independientemente con la mortalidad a los 30 días por embolismo pulmonar. Esos fueron dos factores demográficos (edad y sexo masculino); tres enfermedades (cáncer, falla cardiaca, y enfermedad pulmonar crónica); y seis hallazgos clínicos en las mediciones de pulso, presión sanguínea sistólica, tasa respiratoria, temperatura, estado mental alterado (desorientación, letargia, estupor), y nivel de saturación de oxígeno arterial. Cada uno de esos parámetros fue asignado a un puntaje numérico para cuantificarlo con el potencial para la muerte.

Según los autores, la regla identifica los pacientes que están en riesgo bajo o alto de resultados médicos fatales y no fatales asociados con el embolismo pulmonar. Por ejemplo, la tasa de mortalidad a los 30 días para un puntaje clase I fue de 1,6% o menos. Para la clase II, fue de 3,5%. En la clase V, varió de 10-24,5%. A través del manejo ambulatorio o de la salida hospitalaria temprana de los pacientes identificados como de riesgo muy bajo en la clase I o de riesgo bajo en la clase II, la regla puede ahorrar costos sin añadirle riesgo al paciente, una vez su utilidad haya sido confirmada en un estudio prospectivo.

El estudio fue liderado por Drahomir Aujesky del Centre Hospitalier Universitaire Vadois en Lausana (Suiza). Los hallazgos fueron publicados en la segunda edición de Octubre de 2005 de la revista "American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine”.