Pacientes de la UCI pueden presentar trombosis venosa profunda sin diagnosticar

Según una investigación nueva, los pacientes en las unidades de cuidado intensivo (UCIs) son especialmente vulnerables a la trombosis venosa profunda (TVF) y la embolia pulmonar potencialmente fatal que puede resultar, no obstante los intensivistas con frecuencia fallan en encontrar esas condiciones.

Una explicación puede encontrarse en la manera en que los clínicos piensan acerca de la TVF en el ambiente de la UCI. Generalmente, la TVF es diagnosticada en los pacientes móviles al reportar dolor o inflamación en una pierna, y un examen radiológico muestra un bloqueo en un vaso sanguíneo. Puesto que los pacientes críticamente enfermos tienen menos capacidad de reportar los síntomas y con frecuencia tienen las piernas inflamadas como resultado de su enfermedad crítica, la TVF puede no ser advertida, anotan los investigadores de la Universidad McMaster (Hamilton, Canadá) y la Universidad de Toronto (Canadá; www.utoronto.ca). Sus hallazgos fueron reportados en la edición en-línea Vol. 8 de 2004 de la revista "Critical Care” (http://ccforum.com/home by BioMed Central).

Los investigadores les pidieron a 71 médicos indicar factores diferentes de acuerdo a su importancia, en decidir la TVF como causante probable de enfermedad a corto y largo plazo o la muerte en los pacientes críticamente enfermos. Las respuestas mostraron que los médicos tuvieron más probabilidad de tomar seriamente la TVF si el paciente mostraba signos en las piernas que fueran sugestivos de un coágulo sanguíneo, si el paciente ya tenía problemas cardiopulmonares crónicos o agudos, o si ellos sospechaban que el paciente sufría de embolia pulmonar. Su inquietud era probablemente mayor si una ecografía mostraba que el paciente tenía una trombosis grande en la región del muslo que bloqueaba completamente el vaso sanguíneo.

La trombosis venosa profunda en el muslo con frecuencia causa embolia pulmonar. "En los pacientes críticamente enfermos (…), un embolo pulmonar pequeño, que puede ser de importancia clínica mínima en pacientes menos enfermos, puede tener consecuencias severas o fatales”, según los autores. Ellos preguntan si una tolerancia baja de los émbolos pulmonares pequeños en esos pacientes puede indicar un papel para ecografía de rutina para la TVF en las UCIs. Los pacientes en cuidado intensivo son altamente susceptibles a la TVF puesto que están inmóviles por largos periodos de tiempo. Los médicos necesitan mantener un nivel alto de sospecha de coágulos sanguíneos en los pacientes seriamente enfermos y adoptar estrategias preventivas efectivas.




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MacMaster U.
U. of Toronto