Monitoreo digital de síntomas favorece atención más personalizada del cáncer de mama

El cáncer de mama metastásico, en el que los tumores se propagan a otros órganos, es incurable, aunque cada vez se controla mejor con terapias sistémicas modernas. A medida que más tratamientos pasan de las infusiones hospitalarias a regímenes orales o administrados en el hogar, los médicos ven a los pacientes con menor frecuencia y pueden pasar por alto signos tempranos de toxicidad o deterioro. Esta brecha dificulta las intervenciones oportunas y afecta la calidad de vida.

Para ayudar a abordar este problema, la Charité–Medicina Universitaria de Berlín ha desarrollado un modelo digital de resultados comunicados por los pacientes que combina el monitoreo semanal mediante una aplicación con un rápido seguimiento clínico.

El concepto de tratamiento digital PRO B de la Charité–Medicina Universitaria de Berlín combina la notificación estructurada de síntomas por parte de los pacientes con el contacto del equipo asistencial basado en alertas. El enfoque se centra en el monitoreo electrónico de los resultados comunicados por los pacientes para mantener una supervisión estrecha entre las visitas oncológicas. Su objetivo es facilitar intervenciones oportunas e individualizadas sin aumentar las visitas rutinarias al hospital.

El sistema se basa en una aplicación para teléfonos inteligentes que formula cada semana hasta 52 preguntas estructuradas sobre síntomas, actividades cotidianas y estado emocional. Un algoritmo analiza las respuestas y señala al equipo tratante los cambios clínicamente relevantes. Los médicos llaman entonces a los pacientes en un plazo de 48 horas para evaluar la gravedad y determinar los siguientes pasos, como ajustar la medicación de apoyo o adelantar una evaluación presencial.

Un estudio realizado en toda Alemania evaluó PRO B en 52 centros de cáncer de mama con 909 mujeres de entre 19 y 81 años con enfermedad metastásica, a las que se dio seguimiento durante un año. Aproximadamente la mitad recibió PRO B junto con el tratamiento farmacológico, mientras que el grupo de comparación respondió preguntas sobre su bienestar únicamente cada tres meses y no recibió contactos iniciados por el equipo asistencial. Los hallazgos se publicaron en JAMA Oncology.

Las pacientes que recibieron PRO B presentaron significativamente menos fatiga, que el estudio definió como un estado debilitante de agotamiento físico, emocional o mental. También valoraron de forma más positiva su funcionamiento físico y necesitaron menos hospitalizaciones. Más del 90 % de las participantes del grupo PRO B deseaba que el enfoque se incorporara a la atención rutinaria una vez finalizado el estudio.

En junio, el Comité Federal Conjunto de Alemania (G-BA) recomendó integrar el concepto PRO B en la atención estándar, lo que permitirá el acceso a las pacientes con seguro médico público tras el diagnóstico. Las aseguradoras de salud participantes en el proyecto prevén ofrecer acceso rutinario a partir de este otoño bajo el nombre «ida», dirigido por el equipo de la Charité. El modelo está diseñado para continuar como una combinación estructurada de monitoreo digital semanal e intervención clínica según sea necesario.

"Estos son efectos que tienen un impacto perceptible en la vida cotidiana de las pacientes; las mujeres tienen mayor capacidad funcional y pueden desenvolverse mejor en su día a día. Incluso contamos con evidencia de que el enfoque PRO B prolonga la supervivencia restante de algunas pacientes. Y estamos logrando todo esto no mediante un nuevo medicamento, sino simplemente evaluando de forma periódica y sistemática el bienestar de las mujeres y respondiendo en consecuencia", afirmó Maria Karsten, médica adjunta sénior del Centro de Cáncer de Mama de la Charité e impulsora del proyecto PRO B.

"Esta recomendación debe aplicarse ahora lo antes posible. Si un nuevo concepto asistencial ofrece beneficios médicos y económicos, no deberíamos privar de él a las mujeres con enfermedades más graves", afirmó el Dr. Christoph Kowalski, director de departamento de la Sociedad Alemana contra el Cáncer y coautor del estudio.

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Charité–Universitätsmedizin Berlin
German Cancer Society