Insatisfacción con historias clínicas promueve agotamiento de médicos

Es probable que los requisitos reglamentarios sean un aspecto importante para la insatisfacción de los médicos con las historias clínicas electrónicas (EHR), según un nuevo editorial.

Un artículo de opinión de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford (Stanford; CA, EUA), la Universidad de California, San Diego (UCSD, EUA) y otras instituciones, discute una sensación creciente dentro de la comunidad médica en los Estados Unidos que las HCE conducen a la insatisfacción profesional, la fatiga emocional y al agotamiento hasta proporciones de crisis. Una de las razones es que las notas clínicas son casi cuatro veces más largas en los Estados Unidos que en otros países, incluso en la misma HCE. Como resultado, los médicos de los EUA pasan el mismo tiempo interactuando con una computadora como lo hacen cara a cara con los pacientes.


En comparación, la HCE tiende a ser mucho más breve en otros países, ya que contiene solo información clínica esencial y omite gran parte de la documentación de cumplimiento y reembolso. Los médicos en los Estados Unidos deben documentar una cantidad creciente de datos administrativos de bajo valor; estos requisitos de documentación son el remanente del sistema de tarifa por servicio. Sin embargo, los incentivos de uso significativos han creado aún más requisitos para la documentación de bajo valor, y los modelos basados en valores tienen sus propios requisitos de documentación. El artículo de opinión se publicó el 8 de mayo de 2018 en la revista Annals of Internal Medicine.

“Un estudio sugirió que más de la mitad de los médicos en algunas disciplinas se agotaron y que esta proporción aumenta. El número de médicos que dejan la fuerza de trabajo representa una gran preocupación para los profesionales de la salud y para la salud de la nación”, concluyó el autor principal, N. Lance Downing, MD, de Stanford. “Creemos que las mejoras de la plataforma son esenciales, pero serán insuficientes para abordar una causa clave del agotamiento de los médicos: nuestros requisitos reglamentarios desactualizados. Simplificar las regulaciones sobre la documentación y la facturación probablemente beneficie al sistema de atención médica y a los pacientes”.

La Ley de Reinversión y Recuperación de los Estados Unidos de 2009 (ARRA, por sus siglas en inglés) incluyó muchas medidas para modernizar la infraestructura, de las que una de ellas es la Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica (HITECH). ARRA reservó cerca de 20 mil millones de dólares en incentivos para hospitales y médicos que adopten HCE certificadas y calificadas con la capacidad de intercambiar información con otras fuentes, algo que se define conceptualmente como uso significativo (MU).