Software de simulación de cirugía promueve resecciones hepáticas más seguras

Un hígado de paciente reconstruido, virtual, tridimensional (3D) les ayuda a los cirujanos a practicar la extirpación laparoscópica del tumor antes de la cirugía real, reduciendo el riesgo del paciente.

El proyecto Odysseus, desarrollado por el Institut de Recherche pour les Cancers de l'Appareil Digestif (IRCAD; Estrasburgo, Francia), en colaboración con el Institut National de Recherche en Informatique et Automatique (INRIA; Rocquencourt, Francia), está desarrollando un software especializado para el modelaje virtual del paciente (3D-VPM, también conocido como VR-Anat) para permitir la elaboración de los datos específicos del paciente para la evaluación pre-operatoria. El software de diagnóstico y planeación virtual (VR Planning) les permite a los cirujanos trazar la navegación y posicionar la herramienta dentro de las imágenes 3D, que pueden ser reconstruidas desde cualquier computador equipado con multimedia. En la planeación de la cirugía del hígado, por ejemplo, el software permite la visualización 3D de los vasos sanguíneos del hígado de un paciente, ayudándoles a los cirujanos a entender cómo está segmentado el hígado. Una vez los ensayos y la validación del software estén completas, su uso permitirá un diagnóstico más preciso de los tumores hepáticos secundarios de modo que sean removidos completamente, y también reducir el tamaño de los segmentos del hígado que deben ser removidos.

Otros patrones en el proyecto Odysseus también han contribuido al modelo de procesamiento; France Telecom (Paris, Francia), por ejemplo, ha desarrollado un sistema de comunicación llamado Argonaute, el cual permite que varios practicantes en diferentes sitios den simultáneamente asesoría sobre las imágenes. El fabricante alemán de endoscopios Karl Storz (Tuttlingen, Alemania) desarrolló el simulador laparoscópico ilimitado (ULIS), y SimSurgery (Oslo, Noruega) desarrolló el simulador de cirugía robótica (SEP Robot), los cuales adicionan propiedades físicas realistas de textura y resistencia tisular al modelo 3D del paciente, permitiendo que la intervención quirúrgica sea simulada antes de la cirugía real.

"Gracias al modelamiento 3D", dijo el Profesor Luc Soler, Ph.D., de IRCAD, "el futuro de la cirugía de hígado ha ganado más precisión por medio de la definición precisa de los vasos del hígado".

La cirugía hepática tradicionalmente ha estado basada en la anatomía descrita clásicamente por el anatomista francés Claude Couinaud, M.D., en 1957; pero el modelamiento 3D ha mostrado que hasta el 50% de los pacientes tienen una estructura hepática significativamente diferente de la descripción Couinaud. Debido a que el éxito de la cirugía depende del volumen mínimo del hígado que puede permanecer de manera segura después de la cirugía, el conocimiento preciso de la topología del hígado individual aumenta significativamente el número de pacientes que son elegibles para la cirugía.

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