Robot quirúrgico hace más segura la cirugía de tumores hepáticos complejos

Los tumores localizados en el lóbulo caudado del hígado representan un importante desafío quirúrgico. Esta sección profunda del hígado se encuentra cerca de vasos sanguíneos vitales, lo que dificulta el acceso quirúrgico tradicional y aumenta el riesgo de complicaciones. La extirpación de tumores en esta zona requiere técnicas de alta precisión para garantizar la eliminación completa del cáncer y, al mismo tiempo, proteger las estructuras circundantes. Ahora, investigadores han demostrado que la cirugía asistida por robot puede extirpar con éxito tumores de esta región compleja utilizando guía por imágenes avanzadas.

Cirujanos de la Facultad de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston (Boston, MA, EE. UU.) utilizaron una combinación de cirugía robótica y métodos de guía avanzados para extirpar un tumor del lóbulo caudado mediante un procedimiento mínimamente invasivo. Dos técnicas clave respaldaron la operación: un método de tracción utilizando el ligamento de Arancio y la obtención de imágenes por fluorescencia con verde de indocianina (ICG), que ayuda a los cirujanos a visualizar los límites del tejido hepático durante la cirugía.

El caso involucró a un paciente de 79 años con cáncer rectal que había metastatizado a la región caudada del hígado. Los cirujanos utilizaron primero ecografía intraoperatoria para identificar el tumor y mapear los vasos sanguíneos cercanos. Mediante un sistema quirúrgico robótico, crearon un espacio de trabajo cerca de vasos críticos aplicando una maniobra de suspensión a través del ligamento de Arancio. A continuación, bloquearon temporalmente la rama de la vena porta que irriga el lóbulo caudado e inyectaron una pequeña dosis de colorante ICG.

Bajo imágenes de infrarrojo cercano, el tejido hepático sano se iluminó mientras que el lóbulo caudado permaneció oscuro. Esta técnica de “tinción negativa” definió claramente los límites de la región objetivo, lo que permitió a los cirujanos extirpar el lóbulo mientras protegían las estructuras circundantes. Tras completar la cirugía hepática, el tumor rectal primario del paciente también fue extirpado mediante cirugía robótica, lo que permitió realizar ambos procedimientos con técnicas mínimamente invasivas.

El paciente se recuperó sin complicaciones y continuó con el tratamiento oncológico posterior. Los investigadores creen que combinar la precisión robótica con herramientas de imagen como la ecografía y la guía por fluorescencia podría hacer que las cirugías hepáticas complejas sean más seguras y accesibles, especialmente para tumores ubicados en regiones anatómicamente difíciles.

“Nuestro objetivo es lograr que la cirugía de tumores hepáticos complejos sea más segura y menos invasiva, para que más pacientes puedan recuperarse más rápido y aun así recibir una operación curativa”, afirmó el Dr. Eduardo Vega, autor principal del caso clínico descrito en la revista Annals of Surgical Oncology . “Al combinar la precisión robótica con la guía por ultrasonido y fluorescencia, esperamos ampliar el acceso a cirugías oncológicas de alta calidad, incluso para tumores en las zonas más difíciles de alcanzar del hígado”.

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Escuela de Medicina Chobanian y Avedisian