La cirugía abierta tradicional para extirpar los ganglios linfáticos sigue siendo el estándar de oro para el cáncer testicular

El cáncer de testículo es significativamente menos común que el cáncer de mama o de próstata, pero sigue siendo el tumor sólido más prevalente en hombres de 15 a 35 años. Para los pacientes adecuados, las tasas de curación para este tipo de cáncer son excelentes con la cirugía abierta, que implica realizar una incisión en el abdomen para una visualización y acceso directo al sitio quirúrgico. Estas altas tasas de curación se pueden atribuir a la experiencia continua de los médicos y al refinamiento de las técnicas quirúrgicas, especialmente en centros con un alto volumen de casos. Ahora, un nuevo estudio ha determinado que el abordaje quirúrgico abierto convencional para la extirpación de los ganglios linfáticos ubicados detrás de los intestinos es el estándar de oro en el tratamiento para los hombres cuyo cáncer de testículo no ha progresado más allá del abdomen.

El estudio, realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana (Indianápolis, IN, EUA) y el Instituto Regenstrief (Indianápolis, IN, EUA), tuvo como objetivo informar las prácticas de manejo quirúrgico, mejorar los resultados a largo plazo y reducir las tasas de mortalidad entre los pacientes con cáncer testicular. El estudio utilizó datos de la base de datos de cáncer testicular de la Universidad de Indiana, que incluía a 165 pacientes con cáncer testicular en estadio clínico I o II que no habían recibido quimioterapia previa. Los parámetros de referencia clave para el estudio fueron la baja pérdida de sangre, las breves estancias hospitalarias y las complicaciones posoperatorias importantes poco frecuentes. Basándose en su análisis, los investigadores concluyeron que para los pacientes que requieren la extirpación de ganglios linfáticos debido al cáncer testicular, en particular aquellos con mayor riesgo de complicaciones posoperatorias, la cirugía abierta tradicional sigue siendo el enfoque estándar y más efectivo.

Imagen: En pacientes adecuados, las tasas de curación del cáncer testicular son excelentes con cirugía abierta (foto cortesía de la Facultad de Medicina de la IU)

Los autores señalan en su artículo publicado en la revista BJU International que antes del tratamiento, los hombres y sus familias deben hablar con su urólogo local sobre su nivel de experiencia en relación con diversos factores de riesgo, como un índice de masa corporal (IMC) elevado, así como participar en conversaciones detalladas sobre las tasas de complicaciones. Además, tanto los pacientes como los médicos pueden utilizar los hallazgos del estudio como punto de referencia al tomar decisiones sobre el tratamiento. Sin embargo, el artículo no comparó la cirugía asistida por robot con la cirugía abierta tradicional, que puede proporcionar una disección de ganglios linfáticos más completa. Aunque la cirugía robótica ofrece ventajas potenciales tanto para los cirujanos como para los pacientes, los autores reconocen que las comparaciones directas entre los dos métodos son limitadas debido al pequeño número de casos que involucran el abordaje robótico en el cáncer testicular.

“Este estudio es un ejemplo de cómo el beneficio de brindar atención clínica y también estar en un entorno de investigación nos permite aprender de lo que estamos haciendo e informarlo de una manera que sea significativa tanto para los pacientes como para los médicos”, dijo el urólogo e investigador de servicios de salud Clint Cary, MD, MPH, MBA, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana y el Instituto Regenstrief, quien dirigió el estudio. “Siempre buscamos formas de mejorar los resultados quirúrgicos. Más allá del alcance de este artículo, ahora estamos ampliando nuestro trabajo para iniciar un ensayo aleatorizado que compare dos técnicas quirúrgicas para la extirpación de ganglios linfáticos y así comprender si una es mejor que la otra en cuanto a la recuperación postoperatoria”.