Tecnología 4D primera de su tipo mejora seguridad y precisión en tratamiento de tumores de columna
Actualizado el 14 Mar 2022
La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) puede ser muy eficaz en el tratamiento de ciertos tipos de metástasis de la columna, como los asociados con el melanoma primario o los cánceres de riñón, que suelen responder menos a la radioterapia de haz externo tradicional. Sin embargo, incluso en manos de los médicos más experimentados, el más mínimo movimiento del paciente durante el tratamiento, en el rango de un milímetro, puede exponer la médula espinal cercana a altas dosis de radiación, lo que en algunos casos provoca complicaciones que alteran la vida. Ahora, una tecnología 4D, primera en su tipo, permite a los profesionales de la salud brindar un tratamiento de radioterapia más seguro y preciso a pacientes con tumores complejos de la columna vertebral.
ExacTrac Dynamic de Brainlab AG (Munich, Alemania) es un sistema de monitoreo y posicionamiento del paciente que ayuda a los especialistas en tumores de la columna a abordar el desafío del movimiento del paciente durante la SBRT. Recientemente, los especialistas en tumores de columna del Centro de Tumores Cerebrales y de Columna Vertebral en el Centro de Cáncer Perlmutter de NYU Langone (Nueva York, NY, EUA) se convirtieron en la primera institución en la ciudad de Nueva York en usar ExacTrac Dynamic. Antes de ExacTrac Dynamic, el movimiento del paciente solo podía identificarse una vez que se administraba cada dosis; no había oportunidad de pausar el tratamiento si se observaba un movimiento de mayor riesgo. Una vez que se identificaron esos movimientos, era demasiado tarde para mitigar los efectos de cualquier suministro de radiación fuera del objetivo. Si niveles más altos de radiación alcanzaran la médula espinal, esto podría limitar la posibilidad de un tratamiento futuro. ExacTrac Dynamic aborda esos problemas al proporcionar una visualización continua de la posición del paciente y los posibles movimientos en tiempo real, lo que permite una orientación más precisa de la dosis de radiación.
El sistema con marca CE funciona a través de una combinación de tecnología de imágenes de superficie, hardware de rayos X y un proyector y cámara de superficie. Durante el tratamiento, la luz se proyecta sobre el paciente, creando una imagen en 3D de la anatomía del paciente. Esa imagen se compara con una tomografía computarizada del paciente, con anotaciones que marcan dónde debe estar su posición mientras se administra el haz de radiación. El software del sistema analiza los movimientos del paciente y muestra cálculos que representan cuánto se ha movido el paciente y hasta qué punto cualquier movimiento se desvía de un rango seguro.
“Los pacientes con tumores de la columna suelen tener problemas motores y sensoriales, incluido el dolor”, explica Joshua S. Silverman, MD, PhD, profesor asociado en el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU y director de radiocirugía de la columna. “Su incomodidad puede hacerlos más susceptibles a los pequeños movimientos que presentan un riesgo significativo cuando reciben dosis altas de radioterapia tan cerca de la médula espinal y otros órganos”.
“Si el paciente se mueve, nos dice exactamente cuánto se ha movido, lo cual confirmamos mediante rayos X e imágenes térmicas”, agregó el Dr. Silverman. “Esta monitorización precisa es tranquilizadora tanto para los médicos tratantes como para nuestros pacientes”.
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NYU Langone
