Técnica de reconstrucción modificada para el LCA reduce el riesgo de una segunda lesión

Un estudio nuevo recomienda una técnica modificada de Lemaire como una mejora para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior primario (RLCA) en adolescentes activos con un riesgo alto de un nuevo desgarro del injerto.

Investigadores en el Hospital para Cirugía Especial (HSS, Nueva York, NY, EUA), reportaron el regreso a los dos años al deporte y las tasas de nuevas cirugías en 324 atletas de menos de 20 años a quienes les habían realizado una RLCA. De estos, a 51 pacientes les practicaron un procedimiento modificado de Lemaire junto con una RLCA, con un autoinjerto de tendón en el cuádriceps. La técnica, que se realiza al final de la RLCA, implica crear una tira larga de la banda iliotibial (IT) y pasarla por debajo del ligamento colateral lateral y asegurarla, creando una correa que limita el potencial para la inestabilidad recurrente rotacional.

Los resultados iniciales, de 28 pacientes (14,9 años en promedio) mostraron que implementar el procedimiento de Lemaire post-RLCA en los atletas adolescentes de alto riesgo eliminó los nuevos desgarros y las fallas en los injertos después de un seguimiento mínimo de dos años. Además, los resultados reportados por los pacientes eran altamente positivos, con todos los pacientes dando a su articulación lesionada un puntaje para una sola evaluación numérica (SANE) mayor al 90% (en una escala de 0-100%). El estudio fue liberado en línea el 1 de julio de 2020, como parte de la AAOS 2020 Virtual Education Experience.

“Una nueva lesión del LCA en un atleta adolescente joven a quien le han practicado una reconstrucción del LCA y 9 a 12 meses de rehabilitación, es un problema clínico devastador que los cirujanos ortopédicos de la medicina del deporte continúan enfrentando en los Estados Unidos y en todo el mundo”, dijo el autor principal, el cirujano en medicina del deporte, Frank Cordaso, MD, MS. “Nuestra meta es reducir el riesgo de una nueva lesión a medida que estos atletas regresan al deporte y prevenir cirugías adicionales en la misma rodilla o en la rodilla no lesionada tanto como sea posible”.

El LCA es una cuerda de colágeno amplia y gorda que se origina en la porción anterior del fémur en la muesca intercondilar y que se inserta en la parte posterior de la meseta de la tibia. El LCA guía la tibia a través de un rango de movimiento normal y estable a lo largo del final del fémur manteniendo la estabilidad de la articulación. Desafortunadamente, el ligamento está mal vascular por lo que no tiene la capacidad de sanar por sí mismo después de un desgarro completo, conduciendo a una destrucción adicional del cartílago articular y meniscal con el tiempo.

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Hospital para Cirugía Especial