Metformina preoperatoria puede mejorar los resultados quirúrgicos

Un estudio nuevo sugiere que se puede asociar la metformina preoperatoria con una disminución de la mortalidad posoperatoria y el reingreso en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2).

Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh (Pitt; PA, EUA) y el Sistema de Salud de Asuntos Veteranos de Pittsburgh (PA, EUA), realizaron un estudio observacional retrospectivo en el que participaron 5.460 pacientes con DM2 a quienes les practicaron un procedimiento quirúrgico importante en uno de los 15 hospitales comunitarios y académicos entre 2010 y 2016. Los principales resultados y medidas fueron la mortalidad postoperatoria por cualquier causa, el reingreso hospitalario dentro de los 90 días posteriores al alta y la inflamación preoperatoria con o sin metformina preoperatoria.

Los resultados revelaron que la metformina preoperatoria se asoció con un riesgo de mortalidad del 3% a los 90 días en los pacientes con diabetes tipo 2 que recibieron metformina preoperatoria, en comparación con el 5% en aquellos que no lo hicieron; los pacientes en ambos grupos tuvieron la misma tasa de mortalidad a los 30 días (2%). Además, la tasa de reingreso, a los 30 días, también fue menor en el grupo de metformina preoperatoria (11%) que en los que no (13%). La inflamación preoperatoria también se redujo en el grupo de metformina, en comparación con los que no, según lo medido por la relación media de neutrófilos a leucocitos. El estudio fue publicado el 8 de abril de 2020 en la revista JAMA Surgery.

“Este estudio encontró una asociación entre las formulaciones de metformina proporcionadas a las personas con diabetes tipo 2 antes de un procedimiento quirúrgico mayor y la reducción de la mortalidad ajustada al riesgo y el reingreso después de la operación”, concluyeron la autora principal, Katherine Reitz, MD, del departamento de cirugía de PITT, y colegas, sugiriendo que, “los adultos con comorbilidad tienen menos reserva fisiológica y una mayor tasa de mortalidad posoperatoria y reingreso después del estrés de una intervención quirúrgica mayor”.

La metformina pertenece a una clase de medicamentos llamados biguanidas, que inhiben la producción de glucosa en el hígado. Además de suprimir la producción de glucosa hepática, la metformina también aumenta la sensibilidad a la insulina, aumenta la absorción periférica de glucosa, disminuye la supresión inducida por la insulina de la oxidación de los ácidos grasos y disminuye la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal.

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Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh
Sistema de Salud de Asuntos Veteranos de Pittsburgh