Cabestrillos conservadores podrían reemplazar la cirugía para las fracturas de hombro

Un estudio nuevo sugiere que realizar una cirugía en la mayoría de las fracturas de húmero proximal desplazadas (PHF, por sus siglas en inglés) en adultos mayores, puede no ser beneficioso.

Investigadores del Hospital Universitario de Tampere (Finlandia), el Hospital Universitario (Estocolmo, Suecia), el Hospital Universitario de Aarhus (Dinamarca) y otras instituciones, realizaron un estudio que incluyó 88 pacientes de 60 años o más (la mayoría mujeres) que fueron tratados con una PHF de cuello anatómico desplazado de 2 partes en seis hospitales en Finlandia, Estonia, Suecia y Dinamarca. Todos los pacientes recibieron tratamientos de rehabilitación bajo la supervisión de un fisioterapeuta. La medida de resultado primaria fue el puntaje de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano (DASH) a los dos años de seguimiento.

El estudio no mostró diferencias entre el tratamiento quirúrgico y el no quirúrgico, según una medida de resultado informada por el paciente (PROM) o la puntuación de calidad de vida (QOL). No se observaron diferencias estadísticamente o clínicamente significativas en las PROM entre los grupos de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. Los resultados ya eran válidos un año después del tratamiento. El estudio fue publicado el 18 de julio de 2019 en la revista PLOS Medicine.

“Los resultados son estimulantes ya que no hay diferencia entre los pacientes a quienes operaron y a los que no. Los que fueron operados no tienen una mejor función del hombro o menos dolor que los que no lo fueron”, dijo el autor principal, el profesor Inger Mechlenburg, MD, del Hospital de la Universidad de Aarhus. “Como no hay diferencia en la capacidad de los pacientes para realizar tareas diarias, su nivel de dolor o calidad de vida con o sin la cirugía de fractura de hombro desplazada, entonces se debe preferir el tratamiento con solo un cabestrillo, ya que de esta manera, los pacientes evitan el dolor y las complicaciones relacionadas con la cirugía”.

Las PHF se encuentran entre las fracturas más comunes en la población adulta mayor. El riesgo de tener una PHF aumenta con la edad, especialmente después de los 60 años, y la mayoría se asocia con una caída de baja energía. Según la literatura publicada, las fracturas mínimamente desplazadas o de 2 partes constituyen entre el 77% y el 84% de todas las fracturas, para las que se puede considerar el tratamiento no quirúrgico. La conminución de la fractura y el desplazamiento, especialmente en fracturas de 3 y 4 partes, por otro lado, se consideran indicaciones potenciales para el tratamiento quirúrgico.

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