Inducir convulsiones podría guiar la cirugía para la epilepsia

De acuerdo con un estudio nuevo, la estimulación cortical para inducir convulsiones identifica al generador epiléptico de manera tan confiable como esperar a las convulsiones espontáneas.

Investigadores en la Universidad McGill (Montreal, Canadá), el Hospital Universitario de Grenoble-Alpes (Francia) y la Universidad de Osaka (Japón), analizaron datos de 103 pacientes (52,4% mujeres, edad promedio 31 años) con epilepsia resistente a los medicamentos a quienes les realizaron una estereoelectroencefalografía (SEEG) entre 2007 y 2017. En total, en el 57,3% se realizó la estimulación cortical y la resección quirúrgica de la zona epileptogénica. Luego, los investigadores evaluaron si la eliminación de la zona epileptogénica estaba asociada con un buen resultado quirúrgico.

Los resultados mostraron que el porcentaje de pacientes con convulsiones electroclínicas, inducidas por estimulación cortical, fue mayor en el grupo con buen resultado (70,5%) que en el grupo con mal resultado (47,5%); el porcentaje de los contactos resecados se correlacionó con el resultado quirúrgico. Se observaron resultados similares para las convulsiones espontáneas, con el 57,1% de los que estaban en el grupo de convulsiones inducidas por estimulación cortical en el grupo con buen resultado, en comparación con el 32,7% de aquellos en los que no se realizó la estimulación cortical. El estudio fue publicado el 10 de junio de 2019 en la revista JAMA Neurology.

“Este estudio muestra que podemos estar seguros de que hemos encontrado el punto caliente que debe ser resecado usando la estimulación, y podemos obtener resultados mucho más rápidos que esperando convulsiones espontáneas, que pueden demorar semanas”, dijo la autora principal, Birgit Frauscher, MD, de la Universidad McGill. “Ahora que sabemos que las convulsiones inducidas por estimulación son muy similares a las convulsiones espontáneas, podemos reducir el tiempo de hospitalización. En lugar de estar en el hospital durante dos semanas, los pacientes pueden estar allí por apenas 48 o 72 horas, y solo necesitamos registrar una convulsión espontánea adicional y no varias”.

La terapia de primera línea para la epilepsia involucra el tratamiento con medicamentos anticonvulsivos, y la mayoría de los pacientes responderán a uno o dos ensayos de medicamentos diferentes. Sin embargo, en hasta un tercio de los pacientes, los medicamentos por sí solos no podrán eliminar las convulsiones o pueden causar efectos adversos inaceptables. En estos pacientes, se estudia la viabilidad de una cirugía para la epilepsia. La cirugía implica un procedimiento neuroquirúrgico en el que el área focal del cerebro involucrada en las convulsiones se reseca, se desconecta o se estimula. El objetivo es eliminar las convulsiones o reducir significativamente la carga de las convulsiones.

Enlace relacionado:
Universidad McGill
Hospital Universitario de Grenoble-Alpes
Universidad de Osaka