Un minimarcapasos hace que la cirugía cardiaca sea más fácil para los niños

Un estudio nuevo describe cómo un marcapasos diminuto, del tamaño de una almendra, conduce a cirugías más cortas, tiempos de recuperación más rápidos y costos médicos menores.

Desarrollado por Medtronic (Dublín, Irlanda), en colaboración con investigadores del Sistema Nacional de Salud Infantil (CNHS; Washington, DC, EUA), la singularidad del marcapasos prototipo en miniatura reside en el PeriPath, un puerto de acceso de dos canales y con anclaje automático que permite a los cirujanos insertar una cámara de video en un canal para visualizar directamente todo el procedimiento. Luego se utiliza una vaina, insertada a través del segundo canal, para acceder al saco pericárdico para colocar la guía del marcapasos en miniatura en la superficie del corazón, bajo visualización directa.


El último paso es insertar el marcapasos en la incisión de un centímetro y cerrarla, dejando una pequeña cicatriz en lugar de dos grandes líneas de sutura. En un estudio preliminar del procedimiento percutáneo, el tiempo promedio desde la incisión hasta la implantación fue de 21 minutos, y el procedimiento completo tomó menos de una hora en promedio. En contraste, la cirugía pediátrica a corazón abierto puede llevar varias horas, dependiendo de las complejidades médicas del niño. El marcapasos prototipo se presentó en las sesiones científicas de la Asociación Americana de Cardiología (AHA), celebradas en noviembre de 2018 en Chicago (IL, EUA).

“Los avances en los campos quirúrgicos tienden hacia procedimientos que son cada vez menos invasivos. Hay muchas cirugías laparoscópicas en adultos y niños que solían ser cirugías abiertas, como la extirpación del apéndice y de la vesícula biliar”, dijo el presentador del estudio, el investigador de cardiología, el Dr. Rohan Kumthekar. “Sin embargo, la colocación de cables de marcapasos en los corazones de los bebés siempre ha sido una cirugía abierta. Tratamos de llevar esos avances quirúrgicos a nuestro campo de la cardiología pediátrica para beneficiar a nuestros pacientes. Como cardiólogos y cirujanos pediátricos, nuestro objetivo es dar prioridad a la salud y la comodidad de un niño”.

“La colocación de un marcapasos en un niño pequeño es diferente a la operación en un adulto, debido a su pequeña cavidad torácica y los vasos sanguíneos estrechos. Al eliminar la necesidad de cortar el esternón o las costillas y abrir completamente el tórax para implantar un marcapasos, que es el modelo actual, podemos reducir el tiempo quirúrgico y ayudar a aliviar el dolor”, concluyó el Dr. Kumthekar. “La ventaja es que toda la cirugía está contenida en una pequeña incisión de un centímetro, que es lo que encontramos tan innovador en este procedimiento”.

“El concepto de insertar un marcapasos con una incisión de 1 cm en menos de una hora demuestra el poder de trabajar con equipos de investigación multidisciplinarios para resolver rápidamente problemas clínicos complejos”, agregó el electrofisiólogo, Charles Berul, autor principal del estudio y director de cardiología del CNHS e inventor del puerto de acceso de anclaje automático, PeriPath, que se desarrolló en el Instituto Sheikh Zayed para la Innovación Quirúrgica Pediátrica del CNHS.

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Sistema Nacional de Salud Infantil