Traspasos de anestesiólogos afectan resultados posquirúrgicos

Un nuevo estudio concluye que el traspaso completo de la anestesia intraoperatoria se asocia con un mayor riesgo de resultados postoperatorios adversos.

Investigadores de la Universidad de Ontario Occidental (UWO, Londres, Canadá), la Universidad de Toronto (Canadá) y otras instituciones, realizaron un estudio retrospectivo, basado en la población, en el que participaron 313.066 pacientes adultos de la provincia de Ontario, a quienes les practicaron una cirugía mayor, con una duración prevista de por lo menos dos horas y que requirió una estancia en el hospital de al menos una noche. Los investigadores compararon el traspaso intraoperatorio completo de la atención de anestesia a ningún traspaso, y el resultado principal fue una combinación de muerte, reingreso en el hospital o complicaciones postoperatorias importantes durante los 30 días siguientes.

Los resultados mostraron que el número de pacientes a quienes les realizaron cirugía con traspaso de la asistencia de anestesiología aumentó progresivamente cada año del estudio, alcanzando el 2,9% en 2015. En la muestra no ponderada, el resultado principal ocurrió en el 44% del grupo de traspaso completo, en comparación con el 29% del grupo sin traspaso. Después del ajuste, los traspasos completos se asociaron significativamente con un mayor riesgo de muerte por todas las causas y complicaciones mayores, pero no con el reingreso hospitalario dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. El estudio fue publicado el 9 de enero de 2018 en la revista JAMA.

“Es una de las cosas más importantes que hacemos como anestesiólogos. Si ese tubo se suelta, entonces el paciente podría sufrir de falta de oxígeno y morir”, dijo el autor principal, Philip Jones, MD, de la UWO. “Si traspaso la atención de ese paciente y ese tubo de respiración se sale prematuramente, o al paciente no le va bien cuando se quita, y no he le he dicho al próximo anestesiólogo cómo me las arreglé para mover el dedo hacia la derecha, y de esta manera, lograr que el tubo entrara mejor, si ellos no tienen esa información, entonces es posible que no puedan volver a asegurar la vía aérea, si se pierde la vía aérea, se pueden generar muchas complicaciones”.

“Siempre hemos supuesto que, si hiciéramos un traspaso adecuado, el efecto sobre el paciente sería 'neutro para el cuidado', es posible que no haya un beneficio, pero probablemente no habrá un perjuicio para el paciente”, concluyó el Dr. Jones. “Desafortunadamente, lo que encontramos en un estudio muy grande es evidencia de daño. Hay evidencia de un aumento en las muertes relacionadas con esto, evidencia de complicaciones crecientes, y estas son complicaciones graves, no complicaciones menores”.

Un creciente cuerpo de literatura sugiere que hay algo acerca de los traspasos intraoperatorios que pueden estar poniendo a los pacientes en riesgo de daño. Se han sugerido varias hipótesis que incluyen trastornos prolongados de los signos vitales, administración tardía de antibióticos o sobrecarga de líquidos. Además, las consecuencias posteriores de las transferencias inadecuadas a los proveedores posoperatorios pueden poner a los pacientes en riesgo de resultados adversos.