Iniciativas hospitalarias reducen tasas de parto por cesárea

Por el equipo editorial de HospiMedica en español
Actualizado el 23 Feb 2017

Las intervenciones estratégicas de mejora de la calidad están asociadas con una reducción significativa en la tasa de partos por cesárea en los hospitales, según un nuevo estudio.

Los investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC; Boston, MA, EUA), realizaron un estudio para examinar los resultados de una serie de intervenciones implementadas en cinco disciplinas obstétricas: interpretación y manejo de los trazos de la frecuencia cardíaca fetal, tolerancia del proveedor al trabajo de parto, inducción del trabajo de parto, conciencia del proveedor de las tasas de parto por cesárea en mujeres nulíparas, con vértice de parto único a término (NTSV) y estrés ambiental. En algunos casos, estas intervenciones significaron la necesidad de estandarizar los protocolos, aumentar la educación de los proveedores o revisar las directrices.

Los resultados mostraron que, durante el período de intervención, la tasa de cesárea, en las mujeres NTSV, disminuyó del 34,8% al 21,2%. La tasa de cesárea general del hospital también disminuyó, del 40% al 29,1%. También se observó un aumento en el síndrome de aspiración meconial y de transfusión materna. Los investigadores observaron que debido a que el estudio utilizó una serie de intervenciones, tuvieron que informar efectos acumulativos y, por lo tanto, no pudieron medir el impacto de una única intervención. El impacto del cuidado de las parteras tampoco fue medido, ya que no estaba disponible hasta 2014. El estudio fue publicado en la edición de febrero de 2017 de la revista The Joint Commission Journal of Quality and Safety.

“La tasa de partos por cesárea en mujeres de bajo riesgo varía significativamente de hospital a hospital en todo el país, y tan amplias disparidades sugieren que algunas cesáreas se pueden realizar por razones distintas de la necesidad médica”, dijo la autora principal, Mary Vadnais, MD, MPH . “Nuestra investigación muestra que las iniciativas de mejora de la calidad pueden reducir significativamente los partos por cesárea en mujeres de bajo riesgo, beneficiando a las madres y reduciendo los costos del cuidado de la salud”.

“Desde la implementación de estas medidas de mejora de la calidad, nuestro departamento ha visto una disminución constante en nuestra tasa de nacimientos por cesárea. Más importante aún, con esa disminución no hemos visto un aumento clínicamente significativo en las complicaciones entre los bebés o las madres, lo que demuestra el éxito de las intervenciones”, dijo el autor, Toni Golen, MD. “Nuestra esperanza es que otros hospitales reproduzcan este método identificando factores dentro de su práctica e implementando iniciativas similares de mejora de calidad, de modo que puedan reducir sus tasas de parto por cesárea también”.

Un parto por cesárea se realiza más comúnmente a través de una incisión suprapúbica, transversalmente baja, de la piel. Al final de la operación, la incisión de la piel se cierra típicamente con la colocación de una sutura subcutánea continua que se disuelve con el tiempo o múltiples grapas metálicas que se eliminan en una fecha posterior. En los Estados Unidos, el 33% de todos los partos se realizan por cesárea; en China, la tasa es tan alta como 46%.