Ubicación del cáncer colorrectal primario afecta supervivencia

La localización del tumor primario del cáncer colorrectal metastásico (CCRm) tiene impacto sobre el pronóstico de la supervivencia, según un estudio reciente.

Investigadores de la Universidad del Sur de California (Los Ángeles, EUA) y del Hospital de la Universidad de Pisa (Pisa, Italia; www.ao-pisa.toscana.it) y otras instituciones revisaron tres estudios que incluyeron a 2.027 pacientes de CCRm sin tratamiento anterior, con el fin de evaluar la relación entre la localización del tumor y los parámetros de supervivencia. Los investigadores utilizaron información de un estudio prospectivo de farmacogenética y de dos estudios aleatorizados de fase III. El punto final primario fue la supervivencia global y se evaluó la supervivencia libre de progresión de acuerdo con la localización del tumor, es decir si era proximal o distal respecto al ángulo esplénico.

Los resultados mostraron que en los tres estudios, alrededor del 70 % de los pacientes presentaba tumores primarios en el lado izquierdo y tuvieron mejores resultados de supervivencia que aquellos con tumores en el lado derecho. En un estudio, la localización del tumor en el lado derecho también tuvo un valor pronóstico negativo independiente del estado de la mutación BRAF y del tipo histológico. Los investigadores encontraron que la eficacia del bevacizumab fue independiente de la localización del tumor, pero los tumores del lado derecho se relacionaron con el desarrollo de resistencia a la quimioterapia, lo cual insinúa diferencias biológicas. El estudio fue publicado en la edición del 25 de febrero de 2015 de la revista JNCI: Journal of the National Cancer Institute.

“Las dos mitades del colon humano tienen diferentes orígenes embrionarios y patrones de expresión de los genes y estas diferencias también pueden desempeñar un papel en la biología del cáncer”, concluyeron el autor principal Fotios Loupakis, MD, PhD, del Centro Oncológico Integral Norris de la USC y sus colegas. “Dada la consistencia mostrada por diversos estudios de exploración y dos estudios de confirmación de fase III, se debe tener en cuenta a cuál lado se presenta el tumor original cuando se hace la estratificación para los estudios aleatorizados”.

El cáncer colorrectal es el desarrollo de cáncer en el intestino grueso. La mayoría de las muertes por cáncer de colon se asocian con CCRm (cáncer colorrectal en estadio IV). No es posible curar a la mayoría de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico, aunque algunos pacientes que han mostrado ligera afectación de órganos distantes (particularmente restringidos al hígado y/o a los pulmones) se pueden curar con cirugía. Para otros, la quimioterapia es la opción más adecuada. La quimioterapia no cura el cáncer colorrectal metastásico, pero puede aliviar los síntomas y prolongar la vida.

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University of Southern California
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