Asocian éxito de gastrectomía de manga vertical con metabolismo intestinal

Los cambios en los ácidos biliares son la clave del éxito de la pérdida de peso y el mejoramiento en la diabetes después de la gastrectomía de manga vertical (GMV).

Investigadores de la Universidad de Cincinnati (UC; OH, EUA), la Universidad de Gothenburg (Suecia), y el Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati (OH, EUA), realizaron un estudio para examinar los resultados de la cirugía de GMV aplicada a ratones con obesidad inducida por la dieta y una alteración genética enfocada del receptor nuclear farsenoide-X (FXR). Los resultados del estudio mostraron que el valor terapéutico de la GMV no es el resultado de la restricción mecánica impuesta por un estómago más pequeño, sino por los ácidos biliares circulantes aumentados y los cambios asociados con las comunidades microbianas intestinales.

Los resultados apuntan a los ácidos biliares y la señalización FXR como un importante fundamento molecular para los efectos benéficos de la cirugía de GMV; además, en la ausencia de FXR, la capacidad de VGM para reducir el peso corporal y mejorar la tolerancia a la glucosa se redujo sustancialmente. Y debido a que los ácidos biliares y receptores FXR interactúan con las comunidades microbianas intestinales, los investigadores también miraron en las bacterias intestinales después de la GMV y encontraron que la cirugía causó cambios en la flora intestinal. El estudio fue publicado temprano el 26 de marzo de 2014 en la revista Nature.

“Más importante, observamos cambios en varios grupos bacterianos claves que han sido asociados anteriormente con el riesgo de diabetes Tipo 2, y esos cambios estuvieron relacionados con FXR y los ácidos biliares”, dijo el autor principal, la Prof. Karen Ryan, PhD, del departamento de endocrinología, diabetes, y metabolismo de la UC.

“El pensamiento convencional es que cuando se reduce el tamaño del estómago, los pacientes pierden más peso porque tienen menos espacio para poner más comida, y por lo tanto comen menos calorías”, añadió el autor co-principal Prof. Randy Seeley, PhD, director del Centro de Diabetes y Obesidad de Cincinnati. “Pero resulta que, la razón de por qué la cirugía funciona es que usted está cambiando los ácidos biliares”.

La GMV es la remoción quirúrgica de una porción grande de estómago junto con la curvatura mayor, reduciéndolo en aproximadamente el 25% de su tamaño original. El procedimiento incluye una resección longitudinal del estómago empezando desde el antro en el punto 5–6 cm del píloro y finalizando en el fondo cerca del cardias; la manga gástrica remanente se calibra con una bujía, con el tamaño restante aproximado ideal del estómago después del procedimiento en aproximadamente 150 mL. La GMV es la opción de cirugía de pérdida de peso que crece más rápido en Norteamérica y Asia.

Enlaces relacionados:

University of Cincinnati

University of Gothenburg

Cincinnati Children's Hospital Medical Center