Lesiones mamarias anormales pueden no requerir cirugía

La cirugía no siempre es necesaria para las mujeres con hiperplasia lobular atípica (HLA) y carcinoma lobular in situ (CLIS), anormalidades comúnmente asociadas con un mayor riesgo de cáncer, según un nuevo estudio.

Investigadores de la Universidad de Emory (Atlanta, GA, EUA) y la Universidad de Virginia (Charlottesville, EUA) estudiaron datos de 10 años de patología y radiología para buscar una correlación entre el número de HLA y casos CLIS que fueron actualizados a cáncer después de la cirugía o seguimiento, y la concordancia entre el radiólogo y el patólogo. La investigación produjo 50 casos de 49 mujeres de 40-73 años, con 43 de los 50 casos con hallazgos concordantes entre el radiólogo y el patólogo.

Ninguno de los casos concordantes benignos fue actualizado posteriormente a cáncer, sugiriendo fuertemente que la observación en esos pacientes sería una alternativa viable a la cirugía. De los siete casos discordantes, dos fueron actualizados a carcinoma ductal in situ (DCIS), una forma no invasiva, de estadío temprano, de cáncer de mama. Los investigadores concluyeron que la imagenología periódica y el examen clínico son eficaces en esos pacientes cuando los hallazgos de radiología y patología son benignos y concordantes. El estudio fue publicado en el adelanto de impresión en línea del 30 de julio de 2013 en Radiology.

“Cuando no hay discordancia entre el radiólogo y el patólogo después de la correlación radiología/patología, no hay actualización de HLA o CLIS a cáncer en nuestro estudio”, dijo el profesor de radiología Michael Cohen, MD. “Esos hallazgos muestran que algunas mujeres pueden evitar la cirugía, y que los mamogramas anuales junto con la RM o el ultrasonido como herramientas de detección de segunda línea pueden ser suficientes”.

La HLA ocurre en el lecho de las células epiteliales de los lóbulos lácteos, produciendo más células de las que crecerían normalmente allí. Usualmente, un lóbulo está delineado con una capa uniforme de células de forma uniformes, pero en la hiperplasia lobular allí pueden estar varias capas de células. Las células lobulares atípicas pueden desarrollar potencialmente CLIS, una forma no invasiva de cáncer de mama. Las mujeres con HLA tienen de 4 a 10 veces riesgo más alto de desarrollar cáncer de mama.


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