Retrasar la amputación aumenta infección residual de extremidades inferiores

Un nuevo estudio muestra que retrasar la amputación de las extremidades inferiores no salvables, después del trauma, resulta en muchas más infecciones en el miembro residual.

Investigadores de la Universidad de Oxford (Reino Unido) y el Hospital Charing Cross (Londres, Reino Unido) revisaron 40 pacientes que se sometieron a un total de 42 amputaciones (edad media de 49 años) después de trauma del miembro inferior no salvable. Las amputaciones fueron realizadas para 21 lesiones Gustilo IIIB, 12 lesiones de desguante multiplanar, siete lesiones IIIC, y seis fracturas Schatzker abiertas. Los pacientes fueron evaluados usando una base de datos prospectiva y se correlacionaron las variables clínicas y de manejo con el desarrollo de infección profunda en el miembro residual.

Los resultados mostraron que el tiempo medio desde la lesión hasta la amputación fue de cuatro días, y que la amputación después de solo un desbridamiento y en los primeros cinco días resultó en muchas menos infecciones del muñón. La probabilidad acumulativa de cierre de extremidad residual libre de infección disminuyó constantemente desde el día cinco. El análisis multivariable reveló que ni la naturaleza de la lesión ni la morbilidad del paciente pre-lesión influenciaron, independientemente, la infección del miembro residual. El estudio fue publicado en la edición del 11 de Diciembre de 2012, de la revista Journal of Plastic, Reconstructive, & Aesthetic Surgery.

“La infección del miembro residual después de la amputación es una complicación devastadora, que retrasa la rehabilitación, requiere cirugía repetida, hospitalización prolongadas y malos resultados funcionales”, concluyó el autor principal Abhilash Jain, MSc, MD, PhD. “Evitar la infección del miembro residual es críticamente dependiente de la amputación rápida de las extremidades no salvables”.

Las amputaciones por encima o por debajo de la rodilla son denominadas mayores, y las amputaciones que incluyen la remoción parcial de un pie, incluyendo el dedo del pie o incluso resecciones de la parte delantera del pie, son denominadas menores. El trauma es la causa de solo el 9% de las amputaciones de miembro inferior mayor, mientras que la mayoría de los casos en el mundo desarrollado son el resultado de la enfermedad vascular periférica y las amputaciones restantes son causadas por infecciones secundarias a la ulceración del pie diabético

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University of Oxford

Charing Cross Hospital