Cirugía bariátrica revierte nefropatía diabética

La cirugía bariátrica induce una mejora significativa y duradera en la nefropatía diabética y cerca del 60% de los pacientes, con esta condición, logran una remisión, cinco años después de la cirugía, según un nuevo estudio.

Investigadores de la Clínica Cleveland (OH, EUA) examinaron los resultados, a los cinco años, de 52 pacientes diabéticos (75% mujeres, edad media de 51,2 años) que se sometieron a cirugía bariátrica en la Clínica Cleveland. Los pacientes tenían un índice de masa corporal medio (IMC) medio, pre-operatorio de 49 kg/m2. Antes de la cirugía, 37,6% de los pacientes tenían nefropatía diabética, como lo indicó la microalbuminuria (30-299 mg/g creatinina) o macroalbuminuria (más de 300 mg/g creatinina). No se encontraron diferencias pre-operatorias en los niveles medios de albúmina urinaria entre los pacientes a los que se les formuló un agente reno-protector y aquellos que no.

Los resultados mostraron que después de la cirugía bariátrica, la nefropatía se resolvió en 58,3% de los pacientes en un seguimiento medio de 66 meses, con los pacientes con microalbuminuria y macroalbuminuria experimentando una mejoría de la nefropatía. En general, la diabetes se resolvió en 44% de los pacientes y una tercera parte de los pacientes experimentó una mejoría en su diabetes. Los pacientes que no tuvieron mejoría en la diabetes mostraron al menos pérdida de peso después de cinco años; también tuvieron los niveles más altos de hemoglobina glicosilada (HbA1c), cinco años después de la cirugía, en 7,9%, en contraste con 5,9% entre aquellos con resolución de la diabetes, y 6,9% entre aquellos con mejorías en la diabetes. El estudio fue presentado durante el congreso anual de la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS), realizado en Noviembre de 2012 en San Diego (CA, EUA).

“Cuando empezamos este estudio, pensamos que la cirugía bariátrica podía detener por si sola la progresión de la nefropatía diabética. En vez de eso, más de la mitad de los pacientes que tenían nefropatía diabética antes de someterse a la cirugía bariátrica experimentaron remisión”, dijo el autor principal y presentadora del estudio Helen Heneghan, MD. “Los hallazgos merecen mayor consideración de la cirugía bariátrica en los pacientes con enfermedad renal diabética”.

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Cleveland Clinic