La monitorización continua mediante dispositivos portátiles mejora la seguridad postoperatoria

La hipoxemia posoperatoria en las salas de cirugía general es frecuente y a menudo pasa desapercibida en los controles intermitentes de las constantes vitales. Los niveles bajos de oxígeno no detectados pueden retrasar la recuperación y aumentar el riesgo de complicaciones que requieren mayor atención.

Investigadores informan ahora que el seguimiento continuo de los pacientes con un sistema portátil puede reducir el tiempo que pasan con niveles bajos de oxígeno después de la cirugía. Este enfoque está diseñado para mejorar la detección temprana del deterioro en las plantas de hospitalización quirúrgica.

El estudio evaluó un sistema de monitorización portátil continuo diseñado para su uso en unidades quirúrgicas hospitalarias. El dispositivo registraba la saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la presión arterial cada 15 segundos, proporcionando información en tiempo real a los equipos clínicos.

Los investigadores observaron que las respuestas tempranas a pie de cama, como el reposicionamiento de la vía aérea, la estimulación del paciente y la administración de oxígeno suplementario, probablemente contribuyeron a una mayor estabilidad fisiológica. Las revisiones tradicionales cada cuatro o seis horas suelen pasar por alto cambios transitorios pero clínicamente relevantes, mientras que la monitorización continua permite mantener el conocimiento de la situación.

El ensayo empleó un diseño cruzado aleatorizado por conglomerados en dos unidades quirúrgicas posoperatorias del Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center. La modalidad de monitorización se alternó cada cuatro semanas durante un año para minimizar el sesgo a nivel de unidad. Se incluyeron cerca de 3700 pacientes en el análisis primario, de los cuales 800 fueron clasificados como de alto riesgo. Según los investigadores, este trabajo representa el primer ensayo cruzado aleatorizado a gran escala y el conjunto de datos más extenso hasta la fecha que evalúa la monitorización continua mediante dispositivos portátiles en las plantas quirúrgicas de un hospital.

Los pacientes monitorizados continuamente pasaron aproximadamente 30 minutos menos con saturación de oxígeno por debajo del 90% en comparación con aquellos que recibieron controles puntuales rutinarios. Esto se correspondió con una reducción estadísticamente significativa del 14% en los episodios de desaturación peligrosos.

Los resultados combinados que integran la desaturación con cambios en la frecuencia cardíaca o la presión arterial también mejoraron significativamente. Las tendencias favorecieron un menor número de traslados a la unidad de cuidados intensivos, menos activaciones de respuesta rápida y una menor mortalidad intrahospitalaria, aunque estos resultados individuales no fueron estadísticamente significativos.

Los resultados se publicaron en JAMA Network Open bajo el título "Monitorización continua versus intermitente de los signos vitales postoperatorios: un ensayo aleatorizado por conglomerados cruzado". El estudio fue dirigido por la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest y se llevó a cabo en el Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center.

“Este estudio supone un importante impulso para la comunidad quirúrgica y perioperatoria mundial. La monitorización continua mediante dispositivos portátiles ya no es experimental. Es factible, eficaz y está lista para una adopción más generalizada”, afirmó el Dr. Ashish K. Khanna, profesor de anestesiología y vicedirector de investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Wake Forest.

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Facultad de Medicina de la Universidad Wake Forest