Beneficios de laparoscopia duran más tiempo de lo esperado

Un nuevo estudio ha encontrado que la laparoscopia abdominal y pélvica mínimamente invasiva se correlacionaron con menos incidentes de obstrucción del intestino delgado (OID).

Investigadores de la Universidad de Gotenburgo (Suecia) y la Junta Nacional Sueca de Salud y Bienestar (Socialstyrelsen; Estocolmo) realizaron un estudio restrospectivo basado en una población incluyendo 108.141 pacientes internos registrados por el Socialstyrelsen, para inspeccionar la incidencia y factores de riesgo para OID. Los investigadores identificaron las características demográficas, comorbilidad, cirugía abdominal previa, y datos de muerte para varios procedimientos, incluyendo colecistectomía, histerectomía, resección intestinal, resección anterior, rectopexia, apendicectomía, y cirugía bariátrica. Las medidas principales de resultado fueron los episodios de estancia hospitalaria y la cirugía para OID en un plazo de cinco días después de la cirugía.

Los resultados mostraron que la incidencia de OID varió de 0,4%-13,9%, y la cirugía abierta parece aumentar el riesgo de OID al menos 4 veces en comparación con la laparoscopia para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos abdominales estudiados. El análisis multivariable reveló que la edad antes de la cirugía, la comorbilidad, y la técnica quirúrgica son factores de riesgo para OID; la laparoscopia excedió a otros factores de riesgo en la reducción del riesgo de OID para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos. El estudio fue publicado en la edición de Abril de 2012 de Archives of Surgery.

“De los factores posibles para examinar en un registro basado en la población, nuestro estudio identificó la técnica quirúrgica, abierta versus laparoscópica, por ser uno de los más importantes para el riesgo de OID”, concluyeron la autora principal, Eva Angenete, MD, PhD, y colegas. “La morbilidad relacionada con la adhesión está sustancialmente relacionada con los costos de salud y, como una complicación de la cirugía, se está volviendo un tema médico legal. La reducción de la morbilidad relacionada con la adhesión, como ODI, es también de importancia para la sociedad”.

La principal causa de ODI en los países industrializados son las adhesiones post-operatorias (60%). Las cirugías más estrechamente relacionadas asociadas con ODI son apendicectomía, cirugía colorrectal, y procedimientos ginecológicos y gastrointestinales (GI). Las ODIs pueden ser parciales o completas, simples o estranguladas. Si no son diagnosticadas y tratadas apropiadamente, el compromiso vascular lleva a isquemia intestinal y morbilidad adicional y mortalidad. Debido a hasta el 40% de los pacientes tienen obstrucciones estranguladas, las ODI representan el 20% de todas las admisiones quirúrgicas agudas.


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University of Gothenburg

Swedish National Board of Health and Welfare