Efectiva cirugía para estenosis corrosivas del esófago

Un nuevo estudio declara que el manejo quirúrgico es una opción exitosa para los pacientes con estenosis corrosivas del esófago.

Investigadores del Instituto All India de Ciencias Médicas (Nueva Delhi) realizaron un análisis retrospectivo de 176 pacientes con estenosis corrosivas del esófago que fueron manejados quirúrgicamente entre 1983 y 2009, por resección (64 pacientes) o bypass del esófago lesionado y reemplazo por un conducto (112 pacientes). El seguimiento de más de 10 años estuvo disponible para el 44,3%, y más de 15 años para el 30,7% de los pacientes. Se evaluaron el tipo de cirugía realizada, el conducto usado, y los resultados a corto y largo plazo.

Los resultados mostraron que no hubo diferencias en los resultados a corto y largo plazo entre los grupos, pero la duración media de la cirugía, la pérdida de sangre intraoperatoria, la incidencia de la necrosis del conducto y la mortalidad intra-hospitalaria fueron significativamente menores en los pacientes con conductos estomacales, en comparación con los conductos colónicos. Hubo una incidencia más alta de parálisis nerviosa laríngea, disfagia recurrente, y aspiración después de la cirugía en pacientes con estenosis incluyendo la parte superior del esófago o cerca de la hipofaringe. Las complicaciones incluyeron fugas anastomósicas cervicales en 22 pacientes (las cuales fueron manejadas no operatoriamente), necrosis del conducto en ocho pacientes (todas manejadas con re-exploración y cirugía), y muerte post-operatoria en 11 pacientes. El estudio fue publicado en la edición en línea del 2 de marzo de 2011 en la revista Annals of Surgery.

"El uso del estómago evitó la anastomosis extra requerida con los conductos colónicos y disminuyó así las fugas anastomósicas, que ocurrieron en siete pacientes en los cuales se usó el colon", concluyó el autor principal Amit Javed, MD, y colegas del departamento de cirugía gastrointestinal. "Creemos, por lo tanto, que el estómago debe ser usado como el conducto de elección en los pacientes con estenosis corrosiva del esófago con un estómago normal".

Una estenosis esofágica es un angostamiento gradual del esófago causado por acumulación de tejido cicatrizal. Esto puede ocurrir debido a la exposición del esófago a los contenidos gástricos, el cual representa aproximadamente el 60%-70% de los casos. Otras etiologías incluyen membranas esofágicas, lesiones por radiación, ingestiones cáusticas, estenosis inducida por terapia fotodinámica, y estenosis anastomósicas. Con el tiempo, como el tejido cicatrizal continua acumulándose, el esófago empieza a endurecerse y estrecharse en esa área, provocando dificultades para deglutir.

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All India Institute of Medical Sciences