Riesgos adicionales a la cirugía ginecológica para obesos

A medida que la incidencia total de obesidad aumenta, el riesgo de complicaciones quirúrgicas también aumenta, advierte una nueva revisión de estudio que urge a los ginecólogos a estar conscientes de esos problemas emergentes.

Investigadores del Hospital Reina Alexandra (Portsmouth, Reino Unido) encontraron que el principal problema en la práctica quirúrgica es, para las mujeres, un índice de masa corporal (IMC) de más de 40 (por ej. obesidad mórbida). Si la cirugía es requerida en estas pacientes, la revisión establece que deben recibir asesoría acerca del riesgo aumentado de complicaciones, así como las dificultades técnicas que pueden encontrarse. En la preparación para la cirugía, es necesaria la evaluación pre-operatoria incluyendo una historia cardiovascular y respiratoria y el examen relevante, y el peso y la altura deben registrarse y el IMC calculado y documentado claramente en las notas.

Los riesgos posibles de la cirugía incluyen infección, sangrado, daño del órgano, trombo embolismo, y dificultad quirúrgica. Además, puede haber problemas anestésicos como problemas de vías aéreas y ventilación, náuseas, y dificultades para levantar y mover el paciente. La revisión anota que la inducción de la anestesia y la preparación para la cirugía tomarán tiempo extra en pacientes obesas, y que todo el personal debe someterse a entrenamiento de manejo manual apropiado. Cada mesa de operación, carro, y cama deben ser marcados con su capacidad máxima de peso y debe haber camas hospitalarias especiales que puedan acomodar el peso y permitir el movimiento del paciente.

Los revisores también les recuerdan a los cirujanos que muchas condiciones ginecológicas pueden ser tratadas sin cirugía, y que la pérdida de peso sola mejorará condiciones como la incontinencia por tensión. Otras terapias conservadoras, como reentrenamiento de la vejiga y la fisioterapia para los problemas urinarios, y los pesarios para el prolapso, deben ser fácilmente considerados para las mujeres obesas. La revisión también declara que los protocolos departamentales y las guías en el manejo de las personas obesas son importantes, como lo es el entrenamiento adecuado del personal involucrado en su cuidado. El estudio fue publicado en la edición en línea, del 18 de Abril de 2011, en la revista Obstetrician & Gynaecologist.

"Todos los ginecólogos implicados en cirugía para mujeres obesas deben saber de los problemas potenciales involucrados", dijo el coautor del estudio ginecólogo, el consultor Patrick Hogston, MD. "Las unidades individuales deben tener un camino claro y guías para el manejo de las mujeres obesas y los médicos deben discutir con la paciente los beneficios y riesgos del procedimiento e incluirlas en la toma de la decisión".

"La obesidad es un problema creciente. Es esencial que el personal involucrado en tratar pacientes obesas esté totalmente entrenado y que haya protocolos departamentales y guías en el lugar para asesorar en el manejo de esas pacientes", añadió Jason Waugh, editor en jefe de la revista.

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Queen Alexandra Hospital