Cirugía de drenaje de LCR ayuda a pacientes con demencia

Un nuevo estudio demuestra que una derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) puede mejorar el paso y la cognición en los pacientes con demencia causada por cambios en la materia blanca y el hidrocéfalo.

Investigadores de la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gothenburg (Suecia) y el Hospital Universitario Sahlgrenska (Gothenburg, Suecia) realizaron un estudio controlado, aleatorio, doble ciego, incluyendo a 14 pacientes consecutivos con hidrocéfalo idiopático de presión normal (iNPH) con enfermedad vascular extensa de materia blanca y dinámica normal del líquido cefalorraquídeo (LCR). Una vez que se determinó si se beneficiarían de la cirugía de derivación para el drenaje del LCR, los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir derivaciones abiertas o cerradas. A los 3 meses después de la cirugía, los pacientes con derivaciones ligadas inicialmente tenían sus derivaciones abiertas. La evaluación clínica consistente en siete pruebas psicométricas cuantitativas y seis de paso continuo fue realizada pre-operativamente, y tres y seis meses después de la cirugía.

Los resultados mostraron que los pacientes asignados aleatoriamente para recibir derivaciones abiertos tuvieron puntajes motores (aumento del 30%) y puntajes psicométricos (23% de aumento) tres meses después de la colocación de la derivación; no hubo cambios significativos entre el seguimiento a los tres y seis meses en esos mismos pacientes. Inversamente, aquellos con derivaciones ligadas inicialmente no tuvieron cambio durante el periodo de los primeros tres meses, aunque mejoraron en las funciones motoras (28%) y cognoscitivas (18%) después de la remoción de la ligadura. El estudio fue publicado en la edición en-línea temprana del 14 de enero de 2011 en la revista American Journal of Neurosurgery.

"Las operaciones de derivación han sido usadas por largo tiempo para el hidrocéfalo, pero este estudio ofrece resultados científicamente más concluyentes para soportar el efecto del tratamiento, y también muestra que las operaciones de derivación pueden ayudar a los pacientes mucho más de lo que se cree en su caminar y memoria", dijo el autor principal Magnus Tisell, MD, PhD, docente de la Academia Sahlgrenska y neurocirujano consultor en el Hospital Universitario Sahlgrenska.

El hidrocéfalo es causado por la recolección excesiva de LCR en las cavidades cerebrales. Los pacientes frecuentemente tienen problemas para caminar, y su capacidad para pensar y recordar también se afecta. El líquido puede ser drenado por medio de una derivación, un tubo plástico angosto que es insertado quirúrgicamente en las cavidades del cerebro y ligado al estómago o al corazón. En algunos casos, la cirugía laparoscópica puede hacer posible que el líquido sea absorbido por el torrente sanguíneo.

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Sahlgrenska Academy at the University of Gothenburg
Sahlgrenska University Hospital