Cirugía bariátrica en adolescentes puede producir debilidad ósea

Un nuevo estudio declara que la cirugía de bypass Roux-en-Y en adolescentes lleva a la pérdida de minerales, lo que puede comprometer la salud ósea futura.

Investigadores del Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati (OH, EUA) realizaron una revisión retrospectiva de caso de 61 adolescentes después de la cirugía bariátrica. El contenido mineral óseo (CMO) del cuerpo entero y la densidad ósea (BMD) fueron medidas por absorciometría de radiografía de energía dual, y se calculó la BMD específica por edad- y género; las mediciones fueron obtenidas, cuando fue posible, antes de la cirugía, y luego cada tres meses después de la cirugía durante dos años. Los datos fueron analizados usando un método de modelos mixtos, y modelos de regresión que fueron ajustados para la edad, género, y altura.

Los resultados mostraron que la CMO de cuerpo entero, el puntaje BMD, y el peso disminuyeron significativamente, con el tiempo, después dela cirugía. En los primeros dos años después dela cirugía, los valores predichos basados en el modelo de regresión para CMO disminuyeron en 7,4%, y el puntaje BMD se redujo de 1,5 a 0,1. Durante los primeros 12 meses después de la cirugía, el cambio en el peso estuvo correlacionado con el cambio en el CMO; la pérdida de peso representó el 14% de la disminución en el CMO en el primer año después de la cirugía. El estudio fue publicado en la edición de Abril de 2011 en la revista Pediatrics.

"Aunque los valores de mineral óseo disminuyeron significativamente después de la cirugía, a los dos años post cirugía no estaban por debajo de los valores esperados para la edad y el sexo. Pero si la pérdida de hueso continua, aún a una tasa lenta, esos pacientes puede tener un riesgo aumentado de fracturas tardías en la vida”, concluyó la autora principal Anne-Marie Kaulfers, MD, y colegas de la división de endocrinología. "Y con un aumento de tres veces en pacientes menores de 20 años que tuvieron cirugía bariátrica entre 2000 y 2003, la pérdida ósea tiene el potencial de tener implicaciones a largo plazo para muchos pacientes”.

La BMD es usada en medicina clínica, como un indicador indirecto de osteoporosis y riesgo de fractura. No representa una densidad física real--la que puede ser medida en masa por volumen cúbico--sino, en vez de eso, un valor de medición de un procedimiento llamado densitometría, que incluye exposición mínima a la radiación; las mediciones son más comúnmente hechas en la columna lumbar y en la parte superior de la cadera. La densidad promedio del hueso humano es de alrededor de 1.500 kg/m3; el puntaje Z es el número de desviaciones estándar de la BMC de un paciente que difiere del BMD promedio de su edad, sexo, y etnicidad. El valor es usado en mujeres pre menopáusicas, hombres menores de 50 años, y en los niños.

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Cincinnati Children's Hospital Medical Center