Reemplazo discal supera a la cirugía de fusión estándar

Dos nuevos estudios sugieren que para los pacientes con dolor de espalda y cuello, especialmente cuando varios discos están involucrados, el reemplazo de disco artificial puede dar mejores resultados a largo plazo que la cirugía de fusión estándar y a un costo más bajo.

Investigadores del Centro Médico Cedars-Sinai (Los Ángeles, CA, EUA) revisaron 209 pacientes con lesiones en los discos cervicales que recibieron reemplazo discal mínimamente invasivo o cirugía de fusión de columna compleja; esos pacientes fueron seguidos a intervalos regulares durante cuatro años; un grupo separado de 136 pacientes que recibieron un disco artificial dos años después del primer grupo fueron también parte del este estudio. Todos los pacientes fueron evaluados sobre su satisfacción con los resultados del procedimiento. El segundo estudio se concentró en 53 pacientes que sufrían de enfermedad lumbar en tres niveles, y miraron las comparaciones de costos para la longitud de la estancia hospitalaria, recursos usados, y otros factores.

Los resultados mostraron que cuatro años después de la cirugía, cerca del 88% de los pacientes de reemplazo discal reportaron que estaban muy satisfechos, en comparación con el 76% de los pacientes de fusión. Las mejorías fueron vistas en flexibilidad y rango de movimiento: mejoría física y neurológica; y en auto-evaluación de la discapacidad del cuello, y la intensidad del dolor del cuello y el brazo. Esas mejoras fueron vistas independientemente del procedimiento quirúrgico, pero los resultaron tendieron a ser al menos ligeramente mejores en los pacientes con reemplazos de disco. Un hallazgo importante fue que a los cuatro años de la cirugía, los pacientes de fusión tuvieron cuatro veces más probabilidad de necesitar cirugías adicionales, y la mitad de esas operaciones secundarias fueron necesarias para tratar problemas discales nuevos que ocurrieron adyacentes a las secciones fusionadas. Ambos estudios fueron publicados en la edición de Diciembre de 2010 de la revista SAS Journal.

"A pesar de que los resultados de este estudio de 13 centros son preliminares, parece que la cirugía de reemplazo discal artificial se compara favorablemente como un procedimiento efectivo, es preferida por los pacientes y disminuye la tasa de enfermedad del nivel adyacente”, dijo el autor principal de ambos estudios, el cirujano ortopédico Rick Delamarter, MD, codirector del Centro de Columna Cedars-Sinai. "Después de que la seguridad y efectividad de un procedimiento se han documentado, el costo es una consideración importante; la tecnología de reemplazo discal artificial parece ofrecer una alternativa prometedora ahorradora de costos, especialmente para los pacientes con enfermedad en tres niveles”.


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Cedars-Sinai medical Center