Mejoran tasas de supervivencia después de la resección del carcinoma hepatocelular

La supervivencia después de la resección del carcinoma hepatocelular (CHC) ha mejorado significativamente en los últimos 20 años, aún en pacientes con enfermedad avanzada, de acuerdo con un nuevo informe.

Investigadores del Hospital Reina María (Hong Kong, China) y la Universidad de Hong Kong (HKU; China; www.hku.hk) investigaron la tendencia de los resultados de supervivencia post-hepatectomía de pacientes con CHC por análisis de una cohorte prospectiva de 1.198 pacientes entre 1989 y 2008. Los pacientes fueron clasificados en dos periodos de 10 años: periodo 1, antes de 1999 (totalizando 390 pacientes), y periodo 2, después de 1999 (totalizando 808 pacientes). Los pacientes en el grupo 2 fueron manejados de acuerdo con un protocolo modificado y una técnica establecida en los años anteriores.

Los resultados mostraron que los pacientes en el grupo 2 eran mayores y tenían una incidencia más alta de enfermedad comórbida y cirrosis. A pesar de esto, tuvieron una tasa de mortalidad hospitalaria más baja, supervivencia más larga a los 5 años, y unas tasas mayores de supervivencia libre de enfermedad. Se observó una mejoría en la tasa total de supervivencia en pacientes con cirrosis, aquellos que se sometieron a hepatectomía mayor, y aquellos con tumores de metástasis ganglio-tumor estadíos II, IIIA, y IVA. También se vio un aumento significativo en las tasas de supervivencia en los pacientes cuyos tumores eran considerados trasplantables. En total, el análisis multivariado mostró una supervivencia de paciente significativamente más favorable para la hepatectomía en el periodo 2. El estudio fue publicado en la edición temprana en línea del 17 de febrero de 2011, en los Annals of Surgery.

"La mejoría adicional de los resultados depende del refinamiento técnico para reducir la pérdida de sangre al mínimo, evitar la trasfusión sanguínea, preservar la función hepática remanente, asegurar las márgenes de resección libre de tumor, y el cuidado pre-operatorio meticuloso para reducir las complicaciones”, dijo el autor principal Prof. Sheung Tat Fan, MD, y colegas del Laboratorio para Investigación Hepática del HKU y el Hospital Queen Mary. "La supervisión a lo largo de la vida para la recurrencia y el tratamiento inmediato son mandatorios, pero se necesita el desarrollo de métodos de ablación local más efectivos para prolongar la supervivencia post-recurrencia”

Enlaces relacionados:

Queen Mary Hospital
University of Hong Kong