La edad condiciona la opción de tratamiento en cáncer de próstata

A los ancianos con cáncer de próstata de alto riesgo, con frecuencia se les ofrece menor elección de tratamiento, que a los hombres jóvenes, resultando potencialmente en muertes más tempranas, de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores de la Universidad de California, San Francisco (UCSF; EUA) estudiaron a 13.805 pacientes masculinos registrados en la base de datos Empresa de Investigación Urológica Estratégica para el Cáncer de Próstata (Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor, CaPSURE) con riesgo completo, tratamiento, e información de seguimiento; los pacientes con riesgo alto fueron identificados usando el puntaje validado, evaluación del Riesgo del Cáncer de Próstata (CAPRA). La regresión Competitiva de Riesgos fue usada para identificar el impacto independiente de la edad en la supervivencia específica del cáncer; los investigadores también analizaron el efecto del tratamiento local sobre la supervivencia entre los hombres de alto riesgo.

Los resultados mostraron que en total, 26% de los hombres de 75 años o más, presentaba enfermedad de alto riesgo (puntaje CAPRA 6-10). El tratamiento varió marcadamente con la edad a través del estrato de riesgo, con los hombres mayores con frecuencia siendo sub-tratados por medio de la terapia hormonal o solo en observación, en lugar de tratamientos más agresivos como cirugía o radioterapias. Controlando para la edad, comorbilidad y riesgo, los investigadores encontraron que los hombres con tumores de alto riesgo, que recibieron terapia local, tuvieron una reducción del 46% en la mortalidad en comparación con aquellos tratados conservadoramente. Cuando se controlan para la modalidad de tratamiento sola, o para tratamiento y riesgo, la edad no predijo independientemente la supervivencia específica de cáncer. El estudio fue publicado en la edición del 6 de diciembre de 2010 de la revista Journal of Clinical Oncology.

"Los hombres de alto riesgo con frecuencia mueren de cáncer de próstata y el sub-tratamiento puede ser un factor para su muerte”, dijo el investigador sénior Matthew Cooperberg, MD, MPH, un especialista en cáncer de próstata en el departamento de urología de UCSF. "Se debe volver a considerar la noción de la edad como determinante primario. A los pacientes con enfermedad local agresiva se les debe ofrecer una oportunidad de terapia agresiva que debe curarlos sin considerar su edad”.

Los hombres mayores tienen más probabilidad de ser diagnosticados con cáncer de próstata de alto riesgo. Como resultado, la edad con frecuencia juega un papel importante en la elección del tratamiento. Después del estudio, los investigadores recomiendan que para los pacientes con enfermedad de alto riesgo, localizada, y con una esperanza de vida de más de 10 años se piense en el tratamiento quirúrgico y la radiación.

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University of California, San Francisco