Demorar una criugía puede aumentar riesgo de infección

El retraso intra-hospital de la cirugía electiva está asociado con un aumento significativo en las complicaciones infecciosas, mortalidad y costos hospitalarios, de acuerdo con los resultados de un estudio nuevo.

Investigadores de la Universidad de Medicina y Odontología (UMDNJ; Nueva Brunswick, NJ, EUA) consultaron la muestra de pacientes internados a nivel nacional de los Estados Unidos entre 2003 y 2007 para identificar los pacientes que habían desarrollado complicaciones infecciosas post-operatorias. En total, se evaluaron 87.318 procedimientos de injerto de bypass arterial coronario (CABG), 46.728 resecciones de colon, y 28.960 resecciones de pulmón. El tiempo para la cirugía electiva, en días desde la admisión, fue dividido en 0, 1 día, 2-5 días, y categorías de 6-10 días. Las complicaciones infecciosas evaluadas incluyeron neumonía, infecciones del tracto urinario, sepsis post-operatorias, e infecciones del sitio quirúrgico (SSIs).

Los resultados mostraron que las tasas totales de infección aumentaron significativamente después de los retrasos de la cirugía electiva: Para CABG: 0 días: 5,73%; 1 día: 6,68%; 2-5 días: 9,33%; y 6-10 días: 18,24%. Para resecciones de colon: 0 días: 8,43 %; 1 día: 11,86%; 2-5 días: 15,79%; y 6-10 días: 21,62%. Para resecciones pulmonares: 0 días: 10,17%; 1 día: 14,53%; 2-5 días: 15,53%; y 6-10 días: 20,56%.

Las tendencias para infecciones crecientes después del retraso fueron significativas para neumonía y sepsis, para todos los procedimientos; las infecciones del tracto urinario y SSIs aumentaron significativamente después de la CABG y la resección del colon. La edad de 80 años y mayor, género femenino, raza o etnia negra e hispánica, y comorbilidades incluyendo falla cardiaca congestiva (FCC), enfermedad pulmonar crónica (CPD), y falla renal estuvieron asociados con el retraso en la cirugía. La mortalidad hospitalaria post-operatoria después de los procedimientos retrasados también fue mayor. El estudio fue publicado en la edición de Diciembre de 2010 de la revista Journal of the American College of Surgeons.

"Factores múltiples pueden contribuir a las complicaciones post-quirúrgicas, incluyendo edad y temas de salud coexistentes”, dijo el autor principal Todd Vogel, MD, MPH. "Este análisis, sin embargo, confirma una correlación directa entre retrasar los procedimientos y los resultados negativos del paciente. A medida que los modelos de desempeño pago por el rendimiento se vuelven cada vez más prevalentes, será imperativo para los hospitales considerar políticas para prevenir los retrasos y por lo tanto reducir las tasas de infección”.

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University of Medicine and Dentistry