Ventilación de dos pulmones es útil durante reparación del neumotórax

Un estudio nuevo ha encontrado que cuando se maneja un neumotórax con toracoscopio del tamaño de una aguja, la anestesia con ventilación de dos pulmones con volumen de expiración bajo es mejor que un método de un pulmón con volumen de expiración más alto.

Investigadores del Hospital Guro de la Universidad de Corea (Seúl) reportaron 108 pacientes con neumotórax espontáneo que se sometieron a resección de ampolla con un toracoscopio de 2 mm. Alternando el orden, los autores asignaron los pacientes al protocolo de un pulmón o de dos pulmones. Los pacientes en el grupo de un pulmón fueron intubados con un tubo endotraqueal de lumen simple, y ventilados con un volumen de expiración de 4 mL/kg y una tasa respiratoria de 23 ciclos por minuto, a una concentración de oxígeno inspirado fraccionada (FiO2) de 50%. En el grupo de dos pulmones, los autores usaron tubos endotraqueales de doble lumen para ventilación pulmonar separada. Los pacientes fueron ventilados con volumen de expiración de 8 mL/kg y una tasa respiratoria de 12 ciclos por minuto, a un FiO2 igual de 50%.

Los investigadores encontraron que la presión de la vía aérea fue significativamente más baja en el grupo de dos pulmones (8 versus 24 mmHg). El tiempo de intubación para la incisión fue significativamente más corto (17,1 versus 35,3 minutos). Los tiempos operatorios fueron similares en ambos grupos, pero el tiempo de anestesia fue significativamente más largo en el grupo de un pulmón (77,9 versus 64,9 minutos). El estudio fue publicado en la edición en-línea del 6 de Agosto de 2010 en el European Respiratory Journal.

"La resección de ampolla por medio de aguja usando el método de dos pulmones fue segura, técnicamente factible, costo-efectiva, y ahorradora de tiempo en comparación con la anestesia de ventilación de un pulmón”, concluyó el autor principal Hyun Koo Kim, M.D., y colegas en los departamentos de anestesiología, medicina del dolor, y cirugía torácica y cardiovascular. "Puede proporcionar una opción alternativa para un procedimiento relativamente corto y simple como la resección de ampolla para el neumotórax espontáneo”.

La ventilación de un pulmón facilita la visualización durante los procedimientos quirúrgicos torácicos, particularmente la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS); sin embargo, también puede causar hipoxemia y lesión traqueobronquial. Además, debido a la necesidad de confirmar la posición apropiada del tubo con la broncoscopia de fibra óptica, puede requerir más tiempo y ser más costosa.

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Korea University Guro Hospital