Terapia menos invasiva para cáncer de mama es igualmente efectiva

Las mujeres con cáncer de mama en estadío temprano que se sometieron a la resección de ganglio linfático centinela (SLN, por su sigla en inglés) tuvieron las mismas tasas de supervivencia que las mujeres que tuvieron una cirugía más agresiva para remover todos sus ganglios linfáticos axilares, de acuerdo con un estudio nuevo.

Investigadores que participaron en el Proyecto Nacional Adyuvante Quirúrgico de Mamas e Intestino de los Estados Unidos (NSABP; Pittsburgh, PA, EUA) asignaron aleatoriamente a 5.611 mujeres con cáncer de mama invasivo en un ensayo controlado fase 3 en 80 centros en Canadá y los Estados Unidos entre el 1 de mayo de 1999 y 29 de febrero de 2004. Las mujeres fueron asignadas a resección SLN más disección de ganglios linfáticos axilares (ALND), o a resección SLN sola, realizando la ALND solo si los SLNs eran positivos. El punto final primario fue la supervivencia total. Los análisis de resultado fueron hechos en pacientes que fueron evaluados teniendo los ganglios centinelas patológicamente negativos, y para quienes los datos de seguimiento estuvieron disponibles. Todas las muertes, independientemente de la causa fueron incluidas.

Los resultados mostraron que 3.989 de las mujeres tenían SLN patológicamente negativos. De esas, 309 muertes fueron reportadas en las pacientes SLN-negativas con la información de seguimiento: 140 de 1.975 pacientes en el grupo SLN más ALND, y 169 de 2.011 en el grupo SLN solo. La supervivencia total en ambos grupos produjo una tasa de riesgo no ajustada (HR) de 1,20; los cálculos de 8 años para la supervivencia total fueron 91,8% en el grupo SLN más ALND, y 90,3% en el grupo de SLN sola. Las comparaciones de tratamiento para la supervivencia libre de enfermedad produjeron una HR no ajustada de 1,05, y los cálculos de 8 años para la supervivencia libre de enfermedad fueron 82,4% en el primer grupo y 81,5% en el segundo; 14 mujeres en el grupo SLN tuvieron recurrencia del cáncer, en comparación con 8 de aquellas que tuvieron la terapia más agresiva. El estudio fue publicado en la edición en-línea del 21 de Septiembre de 2010, en el la revista Lancet Oncology.

"La supervivencia total, la supervivencia libre de enfermedad, y el control regional fueron estadísticamente equivalentes entre los grupos”, concluyó el autor principal profesor David Krag, M.D., de la Universidad de Vermont (Burlington, EUA). "Cuando el SLN es negativo, la cirugía SLN sola sin ALND es una terapia apropiada, segura, y efectiva para las pacientes con cáncer de mama con ganglios linfáticos clínicamente negativos”.

El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático hipotético o grupo de ganglios alcanzados por las células cancerosas metastáticas de un tumor primario. El concepto del ganglio linfático centinela es importante debido al advenimiento de la técnica de biopsia de ganglio linfático centinela, también conocida como un procedimiento de ganglio centinela, usado en la estratificación de ciertos tipos de cáncer para ver si se han diseminado a algún ganglio linfático; puesto que la metástasis a ganglio linfáticos es uno de los signos pronósticos más importantes. Esto puede también guiar al cirujano hacia la terapia apropiada.

Enlaces relacionados:

U.S. National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project
University of Vermont