Asocian cirugías preventivas a disminución del riesgo de cáncer de mama

Se encontró que las mujeres con mutaciones hereditarias de los genes de cáncer de mama (BRCA) que recibieron mastectomías profilácticas o remoción de trompas de Falopio y ovarios (salpingo-ooforectomía) mostraron una disminución significativa en el riesgo de desarrollar cáncer de ovario o de mama, según un estudio reciente.

Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, EUA) realizaron un estudio prospectivo, multi-céntrico por cohortes, de 2.482 pacientes con mutaciones BRCA1 o BRCA2 comprobadas entre 1974 y 2008, en 22 centros clínicos y de investigación genética de Europa y Norteamérica, para evaluar la relación entre mastectomía o salpingo-ooforectomía para reducir riesgo y la aparición de cáncer. Se hizo seguimiento a las pacientes hasta fines de 2009. Las principales mediciones incluyeron riesgo de cáncer de mama y de ovario, mortalidad específica por cáncer y mortalidad total.

Los resultados mostraron que no se diagnosticaron cánceres en las 247 pacientes con mastectomía de reducción de riesgo, mientras que 98 pacientes de las 1.372 diagnosticadas con cáncer de mama no habían tenido mastectomía de reducción de riesgo. Los investigadores no hallaron casos de cáncer de ovario entre las pacientes con mutación BRCA1 luego de salpingo-ooforectomía, la cual se esperaría que se vinculara a un menor riesgo de cáncer de mama en portadoras de las mutaciones BRCA1 y BRCA2 sin un diagnóstico previo de cáncer de mama. Adicionalmente, haber recibido salpingo-ooforectomía se asoció con una reducción en la mortalidad total (10 % vs. 3 %), en la mortalidad específica por cáncer de mama (6 % vs. 2 %) y en la mortalidad específica por cáncer de ovario (3% vs. 0,4 %). El estudio fue publicado en la edición de 1 de septiembre de 2010 de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

"Las portadoras de mutaciones hereditarias de los genes BRCA1 o BRCA2 tienen una posibilidad considerablemente mayor de desarrollar cáncer de mama o de ovario; durante toda la vida hay un riesgo de 56 % de presentar cáncer de mama y de 84 % de presentar cáncer de ovario”, concluyó la autora líder, Susan Domchek, M.D. "Comparando con pacientes que no se sometieron a la salpigo-ooforectomía para reducción de riesgo, la práctica de esta cirugía fue asociada con menor mortalidad total, así como mortalidad por cáncer de mama y de ovario específicamente”.

Se han identificado cientos de mutaciones de BRCA. Algunas de ellas aumentan el riesgo de cáncer de mama, de ovario y otros cánceres. En lugar del riesgo de 12 % durante toda la vida, las mujeres con mutaciones de alto riesgo BRCA1 o BRCA2 pueden presentar un riesgo de hasta 60% de desarrollar cáncer de mama. El riesgo aumentado de cáncer de mama es de alrededor de 55% para mujeres con mutaciones de alto riesgo BRCA1 y de alrededor de 25 % para mujeres con mutaciones de alto riesgo BRCA2. Las portadoras de mutaciones tienen opciones de manejo del riesgo de cáncer que incluyen salpingo-ooforectomía o mastectomía para reducir el riesgo, tamizaje anual de cáncer y quimio-prevención.

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University of Pennsylvania School of Medicine