La sepsis es el peligro más común en pacientes quirúrgicos

La sepsis y el shock séptico son más prevalentes que el embolismo pulmonar (EP) y el infarto miocárdico (IM) en los pacientes de cirugía general, de acuerdo con un estudio nuevo.

Investigadores del Colegio Médico Weill Cornell del Hospital Metodista (Houston, TX, EUA) realizaron una revisión retrospectiva de todos los pacientes de cirugía general incluidos en la serie de datos del programa nacional de mejoramiento de la calidad quirúrgica 2005-2007 de los Estados Unidos mantenidos por el Colegio Americano de Cirujanos (ACS; Chicago, IL, EUA). Los investigadores documentaron la incidencia, la tasa de mortalidad, y los factores de riesgo para sepsis y shock séptico, comparados con el EP y el IM en la población de cirugía general. Las principales medidas de resultado fueron la incidencia, tasa de mortalidad, y factores de riesgo para sepsis y shock séptico.

Los resultados mostraron que de 363.897 pacientes de cirugía general, la sepsis ocurrió en 8.350 (2,3%), el shock séptico en 5.977 (1,6%), el EP en 1.078 (0,3%), y el IM en 615 (0,2%); el grupo séptico-shock tuvo un porcentaje mayor de pacientes mayores de 60 años. Las tasas de mortalidad a los 30 días para cada uno de los grupos fueron como sigue: 5,4% para sepsis, 33,7% para "shock” séptico, 9,1% para EP, y 32% para IM. La necesidad de cirugía de urgencias produjo más casos de sepsis (4,5%) y shock séptico (4,9%) que la cirugía electiva. La presencia de cualquier comorbilidad aumentó el riesgo de sepsis y shock séptico, 6 veces, y la tasa de mortalidad a los 30 días aumentó 22 veces. El estudio fue publicado en la edición de Julio de 2010 de la revista Archives of Surgery.

"Las tasas de mortalidad en pacientes con sepsis y shock séptico excedieron a aquellas del IM y el EP combinados en cerca de 10 veces”, concluyó la autora principal Laura Moore, M.D., y colegas del departamento de cirugía. "Por lo tanto, nuestro nivel de vigilancia para identificar sepsis y shock séptico necesita ser muy similar, si no sobrepasar, nuestra vigilancia para identificar IM y EP. La evaluación adicional del papel de los programas de tamización de la sepsis en otros ambientes es crítico y puede reducir significativamente la mortalidad relacionada con la sepsis en los pacientes de cirugía general”.

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Methodist Hospital Weill Cornell Medical College
American College of Surgeons