Pueden tratar lesiones aórticas de manera segura sin cirugía

Pacientes seleccionados con lesión aórtica contundente (LAC) pueden ser manejados de manera segura sin cirugía, con beta-bloqueadores, para disminuir la tasa cardiaca y la presión sanguínea (PS), de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Washington (Seattle, WA, EUA) realizaron un estudio que incluyó un total de 141 pacientes con LAC durante un periodo de diez años entre el 1 de Enero de 1999 y el 31 de Diciembre de 2008; de estos, 55 pacientes se sometieron a reparación abierta de la lesión, 50 tuvieron reparación endovascular, y 36 pacientes fueron tratados sin cirugía. Los pacientes fueron analizados basados en el tipo y localización de lesión aórtica, método de reparación, puntaje de severidad de la lesión, morbilidad, y mortalidad.

Los resultados mostraron que la supervivencia en aquellos que recibieron una reparación abierta fue 69% (mortalidad 31%), en comparación con aquellos que tuvieron un procedimiento endovascular, de los cuales 84% sobrevivieron. Los restantes 36 pacientes fueron tratados sin cirugía con una tasa de mortalidad de 28%; significativamente, ninguno de aquellos murió directamente debido a su LAC. Los pacientes que fueron tratados no operativamente, principalmente tenían desgarros íntimos (56%) y pseudoaneurismas (39%) con una pequeña proporción de pacientes teniendo aletas íntimas grandes (5%); 35% de las lesiones permanecieron estables con una mayoría (65%) sanando completamente. Los resultados del estudio fueron presentados durante el 64º encuentro anual vascular de la Sociedad de Cirugía Vascular (SVS); realizado en Junio de 2010 en Boston (MA, EUA).

"En este momento, la angiografía TC (ATC) se ha convertido en el tratamiento de referencia para diagnosticar la LAC y la utilización aumentada de ATC en el manejo de los pacientes de trauma ha llevado a incrementar el diagnóstico de lesión aórtica mayor”, dijo la autora principal Rachel Lundgren, M.D., de la división de cirugía vascular. "En nuestro centro se obtiene un ATC de tórax en los pacientes con el mecanismo más alto de trauma o inestables y en aquellos con un mediastino ampliado en los rayos-x iniciales; sin embargo, algunos pacientes son transferidos desde otros hospitales con la TC ya hecha”.

La ruptura aórtica, también llamada disrupción aórtica traumática o transección, es una condición en la cual la aorta está desgarrada o rota como resultado del trauma. La condición con frecuencia es fatal puesto que la aorta se ramifica directamente desde el corazón para suplir sangre al resto del cuerpo, la presión dentro de ésta es alta, causando que sangre profusa sea bombeada fuera de un desgarro en el vaso sanguíneo. Por los tanto, la LAC es un asesino común de víctimas de accidentes automovilísticos y es de hecho la segunda causa de muerte por lesión, después de la lesión cerebral traumática.

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University of Washington Medical Center