Pueden evitarse muchas reconstrucciones del ligamento cruzado anterior

De acuerdo con un nuevo estudio, 60% de las operaciones del ligamento cruzado anterior (LCA) pueden evitarse, sin afectar negativamente los resultados del tratamiento.

Investigadores de la Universidad de Lund (Suecia;), el Hospital Helsingborg (Suecia), y el Hospital Universitaria Skåne (Lund, Suecia) realizaron un ensayo aleatorio, controlado, incluyendo a 121 adultos jóvenes con lesión aguda del LCA, comparando dos estrategias de tratamiento. La primera incluyó rehabilitación estructurada con reconstrucción temprana concomitante del LCA, y la segunda incluyó rehabilitación estructurada con la opción de una reconstrucción de LCA retrasada, si se necesitaba. El resultado primario fue el cambio de la línea basal a los dos años en el puntaje promedio en cuatro sub-escalas del Puntaje de Resultado de Osteoartritis y Lesión de la Rodilla (KOOS4)--dolor, síntomas, función en deportes y recreación, y calidad de vida relacionada con la rodilla. Los resultados secundarios incluyeron resultados en las cinco sub-escalas KOOS, la Encuesta de Salud de Forma Corta de 36 ítems del Estudio de Resultados Médicos, y el puntaje en la Escala de Actividad Tegner (TAS).

Los resultados mostraron que el cambio absoluto en la media del puntaje KOOS4 de la línea basal a los dos años fue 39,2 puntos para aquellos asignados a la rehabilitación más la reconstrucción temprana de LCA, y 39,4 para aquellos asignados a la rehabilitación más reconstrucción opcional retrasada; de los 59 pacientes asignados a la rehabilitación más la reconstrucción LCA retrasada opcional, 23 eventualmente se sometieron a la reconstrucción retrasada del LCA, mientras que los otros 36 se sometieron a rehabilitación sola. En total, no hubo diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento con respecto a los resultados secundarios o eventos adversos. El estudio fue publicado en la edición del 22 de julio de 2010 de la revista New England Journal of Medicine (NEJM).

"A pesar del hecho de que muchos de los pacientes eran hombres y mujeres deportistas activos, encontramos que no hay diferencia entre los grupos de tratamiento en términos de la función de la rodilla, nivel de actividad, o bienestar a los dos años después de la lesión”, dijo el autor principal Richard Frobell, Ph.D., y colegas. "No encontramos ninguna diferencia en esos aspectos cuando comparamos aquellos que fueron tratados con rehabilitación sola con respecto a aquellos que tuvieron una operación temprana”.

"Existen aproximadamente 10.000 publicaciones científicas manejando el LCA y el 50% de esos son acerca del tratamiento quirúrgico. Sin embargo, ninguno de esos estudios ha mostrado que la reconstrucción quirúrgica produce mejores resultados que la rehabilitación sola”, dijo el Profesor Stefan Lohmander, M.D., Ph.D., de la Universidad Lund y el Hospital Universitario Skåne. "A pesar de esto, realizamos 3.000 reconstrucciones del ligamento cruzado en un año en Suecia; en los EUA hay 200.000 operaciones de este tipo con un costo de 3 mil millones de dólares”.

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Lund University
Helsingborg Hospital
Skåne University Hospital