Cirugía de reemplazo articular en obesos tiene menor tasa de complicaciones

Un nuevo estudio ha encontrado que las tasas de complicaciones de la cirugía de reemplazo articular en los pacientes obesos son bajas, apoyando a aquellos en favor de hacer los procedimientos aún en los pacientes más pesados; sin embargo, las estancias hospitalarias fueron más largas en los obesos.

Investigadores de la Universidad de Michigan (Ann Arbor, EUA) y el Hospital de Cirugía Especial (HSS; Nueva York, NY, EUA) realizaron una revisión de 211 cirugías de reemplazo de rodilla y 147 de cadera realizadas entre el 1 de Enero de 2008, y el 31 de Diciembre de 2009, por un solo cirujano del HSS. Las tasas de complicaciones fueron examinadas en aquellos con un índice de masa corporal (IMC) de 30 kg/m2 o mayor; un total de 136 (72%) de los procedimientos de rodilla y 49 (34%) de los procedimientos de cadera incluyeron pacientes que eran obesos; en total, 56% de los procedimientos de reemplazo incluyeron pacientes obesos. Los pacientes fueron examinados para embolismo pulmonar (EP), trombosis venosa profunda (TVP), drenaje de herida, transfusiones sanguíneas, infecciones, y longitud de la estancia en el hospital.

Los investigadores encontraron que hubo solo cuatro casos de EP y TVP, y todos estaban en el grupo de reemplazo de rodilla. Hubo seis casos de drenaje de herida en el grupo de rodilla y cinco en el grupo de cadera, y hubo una infección superficial en el grupo de rodilla, y ninguno en el grupo de cadera. La única área donde se notó una diferencia en el grupo de pacientes obesos fue en la longitud de la estancia hospitalaria, que promedió 5.2 días en el grupo de rodilla y 4,2 días en el grupo de cadera, en comparación con la estancia hospitalaria promedio para esos procedimientos de reemplazo de solo 3 días. Los resultados del estudio fueron presentados en una sesión de pósters durante el congreso anual y asamblea científica de la Asociación Médica Nacional 2010, realizada en Julio-Agosto de 2010, en Orlando (FL, EUA).

"Hubo realmente una incidencia sorprendentemente alta de obesidad en los pacientes de reemplazo articular”, dijo la coautora Denise Asafu-Adjei, una estudiante médica de la Universidad de Michigan. "Pero las complicaciones no fueron particularmente altas, esperábamos que, fuesen bastante elevadas”.

"Tengo casi el mismo perfil, la mitad de las personas que opero en esta categoría son consideradas obesas. Pero lo hacemos rutinariamente y tenemos resultados grandiosos, casi indistinguibles de las personas pequeñas”, comentó William Long, M.D., un cirujano que realiza los procesos de reemplazo de articulaciones del Hospital Buen Samaritano (Los Ángeles, CA, EUA), quien dijo que los resultados del estudio HSS encajan con su propia experiencia con los pacientes obesos. "Ahora sabemos que la mejor cosa que puedo hacer para salvar sus vidas es arreglarlas. Si usted puede hacerlos caminar de nuevo, está salvando sus vidas”.

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University of Michigan
Hospital for Special Surgery