Reparación articular biológica puede retrasar reemplazo artificial de rodilla

Un nuevo estudio indica que los pacientes artríticos pueden prevenir, o en algunos casos evitar, el reemplazo total de rodilla con articulaciones artificiales optando por trasplantes de aloinjerto de menisco realizado concomitantemente con la reparación del cartílago articular.

Investigadores de la Fundación de Investigación Stone (San Francisco, CA, EUA) siguieron 119 trasplantes de aloinjerto de menisco realizados concomitantemente con la reparación del cartílago articular en 115 pacientes con daño severo del cartílago articular; 53 (46,1%) de los pacientes tenían más de 50 años de edad al momento de la cirugía. El seguimiento medio fue de 5,8 años, con 25 procedimientos (20,1%) fallando al cabo de una media de 4,6 años; de esos, 18 progresaron hasta el reemplazo de rodilla en una media de 5,1 años. El tiempo estimado de supervivencia media para la serie completa fue de 9,9 años.

Usando el modelo de peligro proporcional de Cox, los investigadores evaluaron el efecto de covariables sobre la supervivencia, encontrando significativa la edad en el momento de la cirugía y el número de operaciones anteriores. La supervivencia del trasplante no fue afectada por el género, la severidad del daño del cartílago, la alineación axial, el grado de angostamiento del espacio articular o el trasplante de aloinjerto medial versus el aloinjerto lateral. Los pacientes experimentaron mejoras significativas en todos los periodos de seguimiento en las mediciones subjetivas de resultados de dolor, actividad, y función. El estudio fue publicado en la edición de Julio de 2010 de la revista British Journal of Bone & Joint Surgery.

"El trasplante de aloinjerto de menisco, cuando se combina con la reparación del cartílago articular, no debe ser limitado a los pacientes jóvenes con daño mínimo del cartílago articular, como se demostró con los resultados de este estudio”, dijo el autor principal Kevin Stone, M.D., y colegas. "La reconstrucción articular biológica puede ser un primer paso apropiado para muchas personas con artritis de la rodilla”.

La pérdida del menisco genera fuerzas aumentadas sobre el cartílago articular de la rodilla y otras estructuras articulares y aumenta el riesgo del desarrollo de la artritis. El tratamiento actual para la pérdida de los meniscos con artritis unicompartimental sigue siendo controversial, con tratamientos incluyendo osteotomía, reemplazo unicompartimental de rodilla (RUR), o reemplazo total de rodilla. El tratamiento biológico, como el trasplante de aloinjerto de menisco y la reparación de cartílago articular, puede disminuir potencialmente la progresión de la artritis sin limitar la opción para la artroplastia en el futuro.

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Stone Research Foundation