Prefieren raspado de Descemet en queratoplastia de trasplante de córnea

Un nuevo estudio sugiere que los beneficios potenciales a largo plazo de la queratoplastia endotelial automatizada con raspado de Descemet (DSAEK), pueden compensar la pérdida celular inicial.

Investigadores en la Escuela de Medicina de la Universidad Case Western Reserve (Case Western; Cleveland, OH, EUA) realizaron un estudio para comparar los resultados de la DSAEK en 173 pacientes con riesgo moderado (principalmente la distrofia de Fuchs o el edema corneal seudofásico/afásico) con el de 410 pacientes que se sometieron a queratoplastia penetrante (PKP) y que tuvieron injertos claros como por lo menos una imagen especular postoperatoria dentro de un período de seguimiento de 15 meses. Las medidas principales de resultado fueron la densidad endotelial (ECD) y la supervivencia del injerto después de un año. Se determinó la ECD de la línea basal del donante, y las imágenes endoteliales postoperatorias centrales a los seis meses y 12 meses.

Los resultados mostraron que a pesar de que el criterio del grupo sometido a DSAEK era similar al grupo PKP, la distrofia de Fuchs esa más prevalente en el grupo DSAEK y el edema corneal seudofásico era menos prevalente. Los investigadores encontraron que los resultados indican pérdida celular en la meseta de los pacientes DSAEK más rápidamente que en aquellos que se someten a PKP y teorizan que esto se debe a una mayor manipulación quirúrgica del injerto donado. Los investigadores también encontraron que el diagnóstico preoperatorio afectaba la pérdida de células endoteliales con el tiempo; en el grupo PKP, los pacientes con edema corneal seudofásico/afásico experimentaban una pérdida celular a los doce meses mucho mayor que los pacientes con distrofia de Fuchs, mientras que en el grupo DSAEK, la pérdida celular a los 12 meses era comparable para los dos diagnósticos. El estudio fue publicado en la edición de Marzo 2010 de la revista Ophthalmology.

"No hay duda de los beneficios inmediatos de la DSAEK”, dijo el autor principal, el Profesor Jonathan Lass, M.D., director del departamento de oftalmología y ciencias visuales en Case Western. "Estos beneficios incluyen mayor integridad del ojo debido a una herida más pequeña; recuperación más rápida con menos distorsión visual y menos severidad en los problemas superficiales postoperatorios, como ojo seco. El hecho de que los trasplantes son menos susceptibles al trauma es prometedor para este procedimiento de crecimiento”.

La DSAEK y la PKP son métodos alternativos de trasplante corneal para enfermedades que afectan la capa celular posterior de la cornea, el endotelio, cuando la cornea se hincha debido a la distrofia de Fuchs o el edema corneal seudofásico/afásico, condiciones que afectan al función del endotelio corneal. Tanto la operación como el tiempo de recuperación asociados con la DSAEK son más cortos puesto que la herida de 360 grados de la PKP es más grande, más débil y con más tendencia a desgarrarse.

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Case Western Reserve University School of Medicine