Ablación de láser excimer trata exitosamente la enfermedad arterial periférica

Un tratamiento láser para la enfermedad arterial periférica (EAP) reduce el diámetro de la estenosis en más del 30% inmediatamente después del tratamiento, de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores del Hospital Harrisburg (PA, EUA) realizando el estudio CLiRpath Excimer Laser System to Enlarge Lumen Openings (CELLO) incluyeron 65 pacientes con cojera, o alteraciones en la marcha causadas por la EAP. Se realizó la recanalización ayudada por láser con angioplastia de balón (AB) opcional o AB + stenting en las arterias femoral superficial y poplítea que estaban al menos bloqueadas en un 70%. El punto final primario fue la reducción en el índice lesión-porcentaje de diámetro de estenosis (%DS) medido con ultrasonido Doppler. El punto final primario de seguridad fue eventos adversos mayores a los 6 meses.

Los resultados mostraron que la ablación láser redujo el %DS de una media de 77% basal hasta 34.7%, la cual se redujo adicionalmente hasta 21% después de la terapia adjunta con AB o AB + stenting; 8 (12,3%) de los pacientes no recibieron terapia láser adjunta. No hubo eventos adversos mayores, y la revascularización de la lesión blanco no fue necesaria en 76,9% de los participantes en el año de seguimiento. La cohorte del estudio demostró una mejoría estadísticamente significativamente en el daño en la marcha y las evaluaciones del estado funcional durante el seguimiento. En todo, el estudio cumplió con su punto final primario reduciendo, un promedio, el porcentaje del diámetro de estenosis de 77,3% a 42,5% inmediatamente post tratamiento. El estudio fue publicado en la edición de Diciembre de 2009 de la revista Journal of Endovascular Therapy.

"Prevenir las millones de amputaciones de pierna causadas por la EAP representa una imperativo médico urgente”, dijo el autor principal Rajesh Dave, M.D. "Este estudio demostró la capacidad del Turbo-Booster para producir lúmenes más grandes de lo que anteriormente se lograba con los catéteres excimer solos. Esto puede ayudar a reducir la necesidad de terapia adjunta agresiva, como el stenting”.

Los investigadores usaron el Turbo-Booster Spectranetics (Colorado Springs, CO, EUA) para los procedimientos de ablación láser excimer. El tratamiento aplica explosiones pulsadas de energía ultravioleta (UV) que vaporizan los bloqueos en partículas minúsculas que son fácilmente disueltas en el torrente sanguíneo. Al contrario al tiempo largo de recuperación requerido por la cirugía de "bypass”, el procedimiento de ablación de láser excimer es realizado en una a dos horas con solo minutos de tiempo láser, seguido por uno a dos días de recuperación. Los pacientes típicamente experimentan muy poca o ninguna incomodidad durante el procedimiento.


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Spectranetics